【医院科室培训-影像学学习】_神经系统正常及异常影像学表现-北京协和医院学习.pptVIP

脑脊液由侧脑室脉络丛产生，经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一道，经中脑水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液经第四脑室正中孔和外侧孔流入蛛网膜下腔 脑池 蛛网膜下隙在脑的沟、裂等处扩大，形成蛛网膜下池，亦称脑池。此概念可与脑室概念一起理解，脑室即脑内部的腔隙，脑室系统包括侧脑室、第三脑室和第四脑室（有时还可见第五或第六脑室），各脑室之间有小孔和管道相通。 　　成对脑池：大脑纵裂池、大脑外侧窝池、环池、脑桥小脑脚池 　　背侧：帆间池、大脑大静脉池、四叠体池、小脑上不成对脑池 池、小脑延髓池、小脑溪 　　腹侧：终板池、交叉池、脚间池、桥池、延池 * * * 黄色箭头-鞍上池 1-中脑，2-颞叶，3-额叶，4-左侧小脑半球 CT 注：红色箭头-动脉钙化，蓝色三角-双侧侧脑室颞角，弯箭头-中脑导水管 小脑幕：枕叶与小脑之间 脑干分为：尖脑，中脑，脑桥，延髓 * 20-尾状核，22-内囊，37-丘脑，49-小脑蚓部，（12-额叶，8-胼胝体膝部，35-颞叶，55-枕叶，42-海马体，41-丘脑四叠体，30-僵联合） MRI 骨皮质为低信号，TIWI 脑脊液为低信号 高信号是板障？ 注：基底节区=基底节+丘脑，基底节=豆状核（苍白球+壳核）+尾状核+屛状核+内囊 * 20-尾状核，22-内囊，37-丘脑，49-小脑蚓部，（12-额叶，8-胼胝体膝部，35-颞叶，55-枕叶，42-海马体，41-丘脑四叠体，30-僵联合） MRI 骨皮质为低信号，TIWI 脑脊液为低信号 高信号是板障？ 注：基底节区=基底节+丘脑，基底节=苍白球+壳核+尾状核+内囊 左图：左侧侧脑室体旁额颞叶，低密度影。右图：左侧额顶叶颅板下，梭形，高密度影 占位效应：左图：脑实质、脑室受压变形，脑沟变浅，右图：中线结构移位，脑实质受压，脑室受压移位变形 幕上占位：大脑镰下疝（扣带回疝），小脑天幕疝（海马钩回疝） 幕下占位：枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝） 注：脑膜分三次，由外至内：硬脑膜-蛛网膜-软脑膜，硬膜下出血不过中线，因为有大脑镰阻挡，硬膜外出血不过颅缝 小脑幕以下主要是小脑、脑桥 * 上左：T2WI，上右：T1WI，下左：CT，下右：T1增强 右侧额叶，环形病灶，周边T1环形等信号，T2环形高信号；中心稍长T1信号、短T2信号；环形强化； 周围水肿（T1低信号，T2高信号），软脑膜强化 注：信号高低颅内与灰质比，腹部与肝脏比，四肢与肌肉比 增强剂为钆，缩短T1时间，因此T1为高信号。 * 后颅窝（第四脑室室管膜瘤）， 双侧侧脑室、第三脑室、中脑导水管扩张，四脑室看不见 梗阻性脑积水 * 上三幅图：细胞源性水肿，T2WI左侧额顶叶脑回肿胀，T2信号增高，左侧侧脑室体旁多发T2高信号，左侧侧脑室受压，DWI高信号，ADC低信号 下三幅图：血管源性水肿，T2WI，DWI低信号，ADC高信号 见神经系统参考幻灯，P58 细胞毒性水肿，水分子局限在细胞内，运动受限，DWI为高信号，ADC值减低；血管源性水肿，水分子在细胞间隙内，运动不受限，DWI为低信号，ADC值减低。 DWI：弥漫加权成像，记录水分子的布朗运动，活动受限则信号高，活动自由则信号低。由于细胞直径很小（约10μm），细胞内水分子运动检测不到。细胞毒性水肿，细胞膜Na-K泵失效，细胞变大，细胞间隙变小。血管源性水肿，血管内成分渗入细胞间隙，细胞体积不大，间隙变小。 * 神经系统正常及异常影像学表现 脑脊液产生的部位包括（可多选） 双侧侧脑室脉络丛 第三脑室脉络丛 第四脑室脉络丛 请参照左图写出脑脊液的流动方向和流经部位 脑池和脑室是如何相通的？ 脑脊液循环 侧脑室 第四脑室 蛛网膜下隙 上矢状窦 （硬脑膜窦） 室间孔 中脑水管 正中孔 外侧孔 蛛网膜颗粒 第三脑室 Spin is an intrinsic property of atomic particles. What are the characteristics of nuclei? Precession happens when an external magnetic field (B0) applies. T1 and T2 constant of different composition in the human body T1 and T2 constant of different composition in the human body 100% 63% 左图与右图分别是哪种检查方法，你是如何识别的？ CT，MRI（T1WI） MRI（T1WI），CT CT，MRI（T2WI） MRI（T2WI），CT 箭头所指是什么结构？ 1－4分别是什么结构？ 2 3 4 1 2 2 3