【课件-中医骨伤科学】_膝部伤筋.pptVIP

膝关节是人体最大、最复杂的关节 骨骼：股骨、胫骨、腓骨、髌骨 肌肉：股四头肌、腘肌、股二头肌 半腱半膜肌、髂胫束 小腿三头肌 韧带：内、外侧副韧带 前、后交叉韧带 半月板：内、外侧半月板 半月板损伤 内侧：C形，后半部固定，活动度小 外侧：O形，不与侧副韧带相连，活动度大 损伤外力：撕裂性、研磨性 损伤类型： 诊断 过伸、过屈试验 回旋挤压试验 挤压研磨试验 MRI 治疗： 边缘---保守 其他---关节镜手术 侧副韧带损伤 内侧：股骨内髁--胫骨内髁，限制外翻、外旋 外侧：股骨外髁--腓骨小头，限制内翻 诊断 压痛点 侧向试验(分离试验) 应力位摄片 MRI 内侧 外侧 治疗 固定：石膏托或支架，膝关节功能位，3-4周 手术修补 体部撕裂----直接修补 附着点撕裂----固定 石膏固定于屈膝45度，3-6周 交叉韧带损伤 解剖结构 前交叉：股骨髁间窝外后部 胫骨髁间隆突前部 后交叉：股骨髁间窝内前部 胫骨平台后缘 诊断 外伤史，撕裂感，膝无力，剧痛，肿胀 阳性体征 抽屉试验 Lachman试验 ACL PCL 治疗 保守：不完全性撕裂 长腿石膏固定患膝于屈曲30度位，固定6W。 注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后（或向前）推 3天后开始股四头肌训练 手术：完全撕裂 伴有其他损伤（半月板，侧副韧带等） 关节镜手术 修补 重建（B-P-B） 人工韧带 踝部伤筋 概述 下肢主要负重关节 站立：全身体重 行走：体重的5倍 踝关节的组成 胫骨下端：内踝、后踝 腓骨下端：外踝（比内踝长1cm，内踝稍后方） 距骨：体、颈、头 距骨体前宽后窄 韧带：内侧、外侧、下胫腓 内侧：三角韧带 浅层：三角形，附着于内踝前丘部，止于舟骨、距骨 深层：起自内踝后丘部，止于距骨滑车的胫侧面 外侧韧带 距腓前韧带：外踝前缘，向下向前，距骨颈外侧面 距腓后韧带：外踝关节面后下方，向下向内，距骨关节面后缘 跟腓韧带：外踝尖端前凹陷，斜向下后，跟骨外侧面 胫腓下联合 胫腓下联合前韧带：胫骨远端之外侧，斜行向下止于外踝 胫腓下联合后韧带：行于胫骨远端及外踝之间