【课件-循证医学】_诊断试验证据评价与临床应用.pptxVIP

诊断试验证据评价与临床应用 ;Focus on;文献评价内容;临床案例1：;循证实践的步骤;案例分析：AFP诊断肝癌情况分析;肝癌的临床诊断依据;临床问题;CT诊断肝癌情况分析; 黄金标准 病例组 非病例组 诊断 阳性 (真阳性)a b(假阳性) a+b 试验 阴性 (假阴性)c d(真阴性) c+d a+c b+d a+b+c+d 灵敏度=a/a+c 阳性预测值=a/a+b 特异度=d/b+d 阴性预测值=d/c+d 准确度=a+d/a+b+c+d 患病率=a+c/a+b+c+d;评价诊断试验的指标(1);评价诊断试验的指标(2);预测值的特???;评价诊断试验的指标(3);似然比的计算;似然比的特点和应用;诊断试验评价中的常用基本概念;诊断试验似然比应用举例;似然比应用举例;处理综合试验结果;文献评价内容;临床案例2：食管癌术前分期诊断评估;案例分析：食管癌术前分期诊断评估;研究报告摘要;诊断试验科学性评价;/;题目/摘要/关键词;介绍;方法：研究对象;方法：研究对象;方法：研究对象;方法：研究对象;方法：试验方法;方法：试验方法;方法：试验方法;方法：试验方法;方法：试验方法;方法：统计方法;方法：统计方法;结果：研究对象;结果：研究对象;结果：研究对象;结果：试验结果;结果：试验结果;结果：试验结果;结果：试验结果;结果：结果估计;结果：结果估计;结果：结果估计;结果：结果估计;讨论;总体评价;如何评估诊断试验结果测量重复性;Kappa值计算;问题：如何进行诊断研究设计 ;设计要求;设计要点-1;设计要点-2;RCT设计-比较诊断试验之间相互影响;Randomized controlled trial;Outcome;设计要点-3;设计要点-4;设计要点-5;设计要点-6;临床应用-1：诊断试验结果的代表性;临床应用-2：诊断试验结果大小;诊断试验应用理论－治疗理论;确诊疾病(1);不确诊疾病(2);患病率较高时;患病率较低时;治疗或行动点(ATODDS);不确诊疾病，但有试验可用(3);患病率较低时;患病率较低时－No;患病率较高时;患病率较高时－No;诊断域值;在什么可能之上对疾病凭经验作治疗，甚至不作试验？ 治疗域值ODDS*LR-＝ATODDS 治疗域值ODDS = ATODDS/LR-＝(1/3)/[(1-90%)/70%] =7/3 治疗域值prob=7/(7+3)=70%;Observe Test Treat 0% 10% ATODDS 70% 100% Obs/Test Test/Treat ;经济学结果帮助决策：成本效果;临床应用-3：提高诊断试验效率;例、患病率对预测值的影响(1);例、患病率对预测值的影响(2);例、患病率对预测值的影响(3);例、患病率对预测值的影响(4);例、阳性预测值的计算;临床应用-4：提高诊断试验准确性;似然比的计算;似然比的计算;疾病分期诊断试验评价;联合试验似然比应用;如何估计联合试验中的相互作用;多种肿瘤标志物诊断肺癌;诊断试验循证实践;小结;Thank you