【临床微生物实验】_衣原体，立克次体.pptVIP

[riketsi?] * 虱 人 虱 * 鼠 鼠蚤 人 人虱 鼠虱 * * 补体结合试验：特异性和灵敏性均比外斐试验为高，但因各株间的抗原性差别大，故宜采用多价抗原或当地代表株抗原。被结合的抗体在病程中效价上升快，可维持5年左右。 采用间接免疫荧光技术测血清抗体，阳性率较外斐试验为高。荧光抗体多在1周末出现，2周末有显著升高，3～4周最高；6个月后仍保持一定水平，可持续数年至十年而有利于流行病学调查。 * 寄生于恙螨体内，可经卵传代。人若进入恙螨的孳生地，可能受感染(亦称“丛林热”） * * 第二节 立克次体属 临床意义 ——地方斑疹伤寒 2.莫氏立克次体 临床表现：与流行性斑疹伤寒相似，但病情较轻， 发病缓慢，持续时间短，很少侵害中枢 神经系统。 免疫力：病后免疫持久，与流行性斑疹伤寒有交叉 免疫。 磺胺类药物可刺激其生长繁殖。 传染源：鼠 储存宿主：啮齿类动物(主要为老鼠) 传播媒介：鼠蚤或鼠虱 传播方式： 流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒区别 莫氏立克次体在形态、染色性、抵抗力以 及易细胞、易感动物方面与普氏立克次体相 似，只是莫氏立克次体所致的豚鼠阴囊反应 比普氏立克次体引起的更强。 第二节 立克次体属 生物学特性 普氏立克次体短杆状，0.8～2.0×0.3～0.6um，单个存在 或呈短链排列。在宿主细胞的细胞质内生长。鸡胚高度敏感， 接种后于4～13日内死亡。接种豚鼠或家兔睾丸或兔眼前房是 保菌的良好方法。对热、紫外线、一般消毒剂很敏感，对低 温及干燥抵抗力较强。 typhus [taif?s] n. [内科] 斑疹伤寒症 第二节 立克次体属 微生物学检验 标本 直接检查 发病 免疫荧光 PCR 接种豚鼠 血清学试验 补体结合试验 鉴定 不发病 盲传代 微量凝集试验 免疫荧光染色 常规染色 未检出 阴性 阳性 补体结合试验 微量凝集试验 间接免疫荧光试验 ELISA 外斐试验 第二节 立克次体属 微生物学检验 1) 标本采集 ： 病人血液标本—最常用 活检或尸检材料 2）标本直接检查 免疫荧光检测 核酸检测－按照立克次体的gltA基因设计引物，用PCR方法检测标本中的普氏或莫氏立克次体特异性DNA，具有快速、敏感、特异性强等优点。 3）分离培养 动物接种分离立克次体－接种豚鼠，观察阴囊肿胀和体 温。 鉴定－免疫荧光法鉴定感染动物脏器、鸡胚卵黄囊、细 胞培养物中的特异性Ag或Ab。 分离株繁殖与保存－鸡胚卵黄囊培养、细胞培养。-70 度保存。 第二节 立克次体属 微生物学检验 外斐反应 IFA试验 ELISA 补体结合试验 其它：MA、IHA和LA试验等。 4）抗体检测 第二节 立克次体属 微生物学检验 Weil-Felix 反应 大部分立克次体与普通变形杆菌某些菌株（X19、Xk、X2）的菌体抗原有共同的抗原成分，故可用这些变形杆菌的菌体抗原与不同稀释度的患者血清做凝集反应，诊断立克次体病。 立克次体病血清学诊断方法 诊断法 最低阳性效价 (倒数) 检出抗体 时间 特点 外斐反应 160 2~3周 缺乏敏感性及特异性，抗原易得， 方法简便 IFA 16~64，Q热常≥128有现症诊断意义 2~3周 需用抗原少，群特异性，相当敏感， 能区分Ig类别 ELISA OD值0.25对照 1周 IgM捕捉作早期诊断，适用于大批 及微量标本 CF 8或16 2~3周 不如IFA或ELISA敏感，非常特异， 方法繁琐 MA ≥8 1~2周 抗原纯度要求高，不如IFA敏感， 比CF敏感 IHA 50 1~2周 很敏感，群特异性，只在感染活 动期才能检出 LA 64 1~2周 晚期恢复期血清不敏感，群特异性 5)其它检查： 血常规: 白细胞计数多在正常范围，少数高于10×109/L， 偶有在5×109/L以下。血小板计数下降。嗜酸 性粒细胞显著减少或消失。 胸部X线:无特征性改变，可显示肺部斑点状或斑片状渗 出性密度增高阴影，具有一般肺炎或支气管肺 炎影像，偶见叶、段性肺实变阴影。 第二节 立克次体属 微生物学检验 第三节 东方体属 临床意义 ——恙虫病(丛林热) 恙虫病东方体 临床表现： 免疫力：病后免疫持久，以细胞免疫为主。 潜伏期