【内科巡诊】_11 发热巡诊.pptxVIP

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2020-10-14 发布于四川
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【内科巡诊】_11 发热巡诊.pptx

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Evaluation Blood testCBC, renal hepatic functionInflammatory makersPathology HCVFungal Thyroid functionUrine and fecal testCT BUSLab testWBC 18×109/L, Hb 80-90g/L, PLT 200-300×109/LFer 12983ng/ml ↑↑, SI,TIBC, TRF, Fe↓ESR 140mm/h ↑hsCRP 113.64mg/L ↑NK cells activity ↓HCV-RNA(-)Renal and hepatic function(-)OB(+)×2, (-)×2ImageAxillary LN enlargement, 2.1×0.7(R), 1.8×0.6(L)Hepatic hemangiomaHyperferritinemia Produced by Liver Regulate: iron, cytokines, oxidative stress54/FFH(-)Fer 12983ng/ml ↑↑, SI,TIBC, TRF, Fe↓MalignancyAutoimmune Virus Infection Blood, 2015, 125(10):1548-52.Causes of marked Hyperferritinemia Blood, 2015, 125(10):1548-52.Extreme Hyperferritinemia ≠ HLH Extreme elevation of ferritin (10000ng/mL)Fer 12983ng/ml ↑↑SI,TIBC, TRF, Fe↓ESR 140mm/h ↑hsCRP 113.64mg/L ↑American Journal of Clinical Pathology, 2016, 145(5):646-650.Different Cut-off point for hyperferritinemia and HLHAnnals of Hematology, 2017:1-6.BMBM biopsy + cultureInfection ?HLH ×BM: Independent score Hematol Oncol. 2016 Jul 28.Trends for FUO—infection and immunePopulationOutpatientsImmunodeficiency ×HIV ×West China13-79yr vs 15-85yrWien Klin Wochenschr. 2017 Mar;129(5-6):201-207.InfectionHCV infectionFungal infection T.B.Cryptogenic abscessRenal, pelvic, abdominal IEAIEHACEKQ feverLab testWBC 18×109/L, Hb 80-90g/L, PLT 200-300×109/LInflammatory markers ↑↑HCV-RNA(-)T.SPOT-TB PPD (-)G GM test (-), mx-IgE(-)ImageLN enlargementChest HRCT: not remarkableTTE: (-) PMH: no history of heart disease PH: farmerCulture negative endocarditisHaemophilus aphrophilusActinobacillus actinomycetemcomitansCardiobacterium hominisEikenella corrodensKingella kingae嗜沫嗜血杆菌伴放线放线杆菌人心杆菌侵蚀艾肯菌金氏金菌Lab testBlood culture × 4d(-)BM culture (-)Blood culture ↑ 7~21daysTTE vs TEE「Query」 for Q feverCoxiella burnetiid, zoonosesHigh feverMalaise, weakness, weight loss, fatigueHepatomegalyRenal involvementEmboliCulture negativeTTE TEE negative Medicine (Baltimore). 2016 Aug; 95(34): e4287.FDG-PET in Q fever endocarditisHeart Lu