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* 灵敏度＝ 62 / ( 62 + 8 )×100%＝88.57% 特异度＝348 /（162 + 348 ）×100%＝68.24% 假阴性率＝8 /（62 + 8 ）×100%＝11.43% 假阳性率＝162／(162 + 348 )×100%＝31.76% 约登指数＝88.57%＋68.24%－1＝0.57 粗一致性＝(62+348)/(62+162+8+348)×100%＝80.39% 调整一致性＝[(62/(62+162)+62/(62+8)+348/(8+348) +348/(162+348)] /4×100﹪=70.56 ﹪ 该血糖测试的真实性有待改善，受特异度偏低的影响较大。从各项指标来看，灵敏度较好，但特异度较低，假阳性率较高（误诊率较高），约登指数、一致性和偏低。 * 选择适宜的灵敏度与特异度 １．阳性界值与灵敏度和特异度的关系 理想的筛检试验应是灵敏度和特异度均为100%的试验方法。 希望病人和正常人的生理参数能够完全分开 实际情况 一般来讲，以计量资料性质的指标进行测量时，病人和正常人的参数范围常相互交叉、重叠。 * Ａ．理想的正常人群与糖尿病病人血糖水平分布 Ｂ．现实的正常人群与糖尿病病人血糖水平分布 * 在糖尿病的筛检中，如以餐后２小时血糖作为筛检试验，所确定的血糖阳性界值的高低直接影响筛检试验的真实性，如下图所示。 * 采用不同血糖阳性界值所致假阳性和假阴性 * ? ２．选择原则 如果筛检试验的测量值是连续性分布，其筛检试验的灵敏度和特异度是随着筛检试验的阳性界值的不同而变化的。? 血糖试验不同血糖水平阳性界值的灵敏度和特异度 ? 血糖水平 灵敏度 特异度 血糖水平 灵敏度 特异度 （mg/100ml） （﹪） （﹪） （mg/100ml） （﹪） （ ﹪） 80 100.0 1.2 150 64.3 96.1 90 98.6 7.3 160 55.7 98.6 100 97.1 25.3 170 52.9 99.6 110 92.9 48.4 180 50.0 99.8 120 88.6 68.2 190 44.3 99.8 130 81.4 82.4 200 37.1 100.0 140 74.3 91.2 降低 降低 增加 增加 * （１）选择高灵敏度筛检/诊断试验，目的是尽可能发现可疑病人。 某种疾病的早期发现、早期诊断将使病人获得有效治疗和康复，漏诊或延误诊断将会造成严重后果。 （２）选择高特异度筛检/诊断试验，避免误诊。 ①误诊将会对病人造成严重的心理、生理和经济上的影响。 ②对某种疾病的诊断持怀疑态度，需确定诊断。 （３）选择灵敏度和特异度均较高的筛检/诊断试验 如果某种疾病漏诊和误诊同等重要，应将试验阳性界值定在灵敏度和特异度均较高的位置。 * 可靠性（reliability） 又称信度，一致性或重复性，是指在相同条件下重复试验获得相同结果的稳定程度 可靠性是指某一试验方法重复测量同一受试者时所获结果的一致性，重复测量获得相同结果的可能性 * （一）评价指标 评价指标主要是用来分析对研究对象进行观察及测量时所出现的差异的大小。 １．标准差与变异系数
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