【内科学】_高血压病 (第8版).pptVIP

血压下降10-20/5-6mmHg ↓ 益处： 脑卒中38% ↓ 冠心病16% ↓ 心脑血管病死亡率20% ↓ 心衰50% ↓ 微小的血压差异，显著的心血管收益 治疗组间的血压差异与卒中、CHD、主要CVD事件、CVD死亡及总死亡率风险的差异直接相关 Lancet 2003;362:1527-45 0 -5 -10 -15 -20 -25 -30 卒中 CHD 心衰 总死亡 23% 15% 16% 14% － 4/3 mmHg N＝20 888 主要CV事件 15% BPLTC：降压更多与更少比较 大量临床研究表明，降压治疗的 益处主要来自血压降低本身 临床试验证实长期有效降压治疗能减少30%-50%心脑血管病发生率 益处大小受患者心血管危险程度、血压控制目标水平、治疗方案降压以外有利作用或不利作用的影响 * ACS是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，病变斑块不稳定--斑块破裂—急性血栓形成，引起不完全或完全性冠状动脉堵塞性，导致冠状动脉内血流量减少的一系列病理生理过程的临床综合征。 原发性高血压 广州医科大学附属第一医院 概况 定义 1.Primary (essential)Hypertension 高血压病 原发性高血压 2.Secondary Hypertension 继发性高血压 诊断标准: 现标准 1999年起 WHO/ISH 标准 Systolic blood pressure (SBP)收缩压≥140 mmHg Diastolic blood pressure (DBP)舒张压≥90 mmHg BP≥140/90 mmHg ( 140 over 90 mm Hg ) 方法:不同日3次标准。 收缩压、舒张压 血压水平分类和定义 收缩压（mmHg) 舒张压(mmHg)正常血压 120 80正常高值 120—139 80—89高血压 ≧140 ≧ 90 轻度（1级） 140—159 90—99中度（2级） 160—179 100—109重度（3级） ≧ 180 ≧110单纯收缩期高血压 ≧140 90(注:2004 China Guideline ；删除了1999年的‘理想血压、临界高血压、临界收缩期高血压) 流行病学 1.北南，城农，富穷，脑体, 家族集中。 2.中国1991年 11.88%≈1亿人 2002年 18.8 %≈1.6亿人 3.中国脑血管意外↑,西方冠心↑心衰↑ 医学界重视↑,国人:知晓率30.2%↓,治疗率24.7%↓，控制率6.1%↓ 5.社会医疗保健网建立  高血压患病率有较大幅度升高 我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,估计全国患病人数1.6亿多。 60岁以上49%。 与1991年相比,患病人数增加约7 000多万人。 农村患病率上升迅速，城乡差距已不明显。 “中国居民营养与健康状况调查”(2002) 中国高血压现状 中国高血压现状 知晓率 治疗率 控制率 1991 26.3％ 12.1％ 2.8％ 2002 30.2％ 24.7％ 6.16％ 血压控制率 18—74岁成人高血压患者的知晓率、治疗率及控制率的变化趋势 美国国家健康与营养调查（%） II 1976–80 III (第1期) 1988–91 II (第2期) 1991–94 1999–2000 知晓率 51 73 68 70 治疗率 31 55 54 59 控制率 10 29 27 34 来源: 1999-2000年所得数据来自美国国立心肺血液研究所并进行了计算（M. Wolz, unpublished data, 2003），II和III中的数据来自于JNC VI 病因和分类 Etiology ＆ Classification Primary (Essential ) H