【外科巡诊】_17-3、肠瘘.pptxVIP

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肠内肠外营养巡诊之;张男士,36岁,职员;病历时间轴; 既往史: 白癜风10年; 十二指肠溃疡9年; 个人史:烟酒(-); 婚育史无殊; 家族史:一表哥曾患UC;乳腺癌家族史。 ;体格检查(2017-02-09): 一般情况: T:37.1℃ P:125次/分 R:22次/分 BP:103/68mmHg H: 175cm W: 53.5kg(病来体重下降20kg) BMI: 17.46kg/m2 NRS-2002: ? 全身查体无殊 专科情况(2017-02-09): 右下腹见上下两处引流管拔出后疤痕,下方约1*1cm大小未愈合伤口,偶有粪样物质漏出,周围皮肤红肿; 直肠指诊:肛诊左侧卧位,肛周6点钟方向可见一5*2cm粉红色伤疤,皮肤菲薄,无渗血渗液,可见挂线。8-10点位可及条索,9点齿状线上可及凹陷内口,退指无染血。;入院诊断(2017-02-09) 肛周病变、肠瘘、右下腹脓肿原因待查 克罗恩病可能性大 肠腹壁瘘 肛瘘挂线术后 营养不良 NRS2002:4分;克罗恩病合并肠瘘病人的营养推荐;;;;;;;;;比较;;2017-01;2017-01-24;;;;;除了病人主诉、伤口情况及影像的变化 ;经皮脓肿穿刺引流;经皮脓肿穿刺引流;经皮脓肿穿刺引流;2016.8;;肠内营养乳剂TP配方(500ml/袋);肠外营养;热量;一些解释;热卡的计算;医疗费用的计算;医疗费用(张女士);;Refeeding syndrome 再喂养综合征;Q:病人恢复是否缓慢?其原因?;;要点总结;THANKS!!;NRS-2002;NRS-2002

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