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肠内肠外营养巡诊之;张男士,36岁,职员;病历时间轴; 既往史:
白癜风10年;
十二指肠溃疡9年;
个人史:烟酒(-);
婚育史无殊;
家族史:一表哥曾患UC;乳腺癌家族史。
;体格检查(2017-02-09):
一般情况:
T:37.1℃ P:125次/分 R:22次/分 BP:103/68mmHg
H: 175cm W: 53.5kg(病来体重下降20kg) BMI: 17.46kg/m2 NRS-2002: ?
全身查体无殊
专科情况(2017-02-09):
右下腹见上下两处引流管拔出后疤痕,下方约1*1cm大小未愈合伤口,偶有粪样物质漏出,周围皮肤红肿;
直肠指诊:肛诊左侧卧位,肛周6点钟方向可见一5*2cm粉红色伤疤,皮肤菲薄,无渗血渗液,可见挂线。8-10点位可及条索,9点齿状线上可及凹陷内口,退指无染血。;入院诊断(2017-02-09)
肛周病变、肠瘘、右下腹脓肿原因待查
克罗恩病可能性大
肠腹壁瘘
肛瘘挂线术后
营养不良
NRS2002:4分;克罗恩病合并肠瘘病人的营养推荐;;;;;;;;;比较;;2017-01;2017-01-24;;;;;除了病人主诉、伤口情况及影像的变化;经皮脓肿穿刺引流;经皮脓肿穿刺引流;经皮脓肿穿刺引流;2016.8;;肠内营养乳剂TP配方(500ml/袋);肠外营养;热量;一些解释;热卡的计算;医疗费用的计算;医疗费用(张女士);;Refeeding syndrome 再喂养综合征;Q:病人恢复是否缓慢?其原因?;;要点总结;THANKS!!;NRS-2002;NRS-2002
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