内科学：呼吸功能衰竭.pptxVIP

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2020-10-20 发布于安徽
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内科学：呼吸功能衰竭.pptx

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呼吸功能衰竭 --定义及治疗;教学目标 ;定义;基于血气分析的呼吸衰竭判断标准;病因;分类;分类;两种呼吸衰竭分类的组合;分类;呼吸衰竭的总体发病机制;发病机制和病理生理;1、肺泡通气不足;肺泡通气不足发生机制;2、弥散障碍：低氧血症为主 ;3、通气/血流（V/Q）比例失调 ;V/Q 0.8; V/Q失调主要影响O2、无CO2升高原因: 1.A.V.氧分压差（59mmHg）比二氧化碳分压差（5.9mmHg）大10倍 2.氧离曲线S形已达平台，无法多带O2 ，而CO2解离曲线呈直线;COPD—肺气肿 V/Q失调机理;4、肺内动-静脉解剖分流增加; ;总结：呼吸衰竭发病机制和病理生理;低氧血症和高碳酸血症对机体的影响;1、中枢神经系统;CO2潴留;机制;2、循环系统;3、呼吸系统;控制性氧疗;4、泌尿系统：肾功能不全5、消化系统：消化不良、溃疡、转氨酶升高等;6、呼吸性酸中毒及电解质紊乱;急性呼吸衰竭临床表现——结合病理生理;急性呼吸衰竭临床表现;急性呼吸衰竭诊断;急性呼吸衰竭治疗;1、保持呼吸道通畅;2、氧疗;3、增加通气量、改善CO2潴留;3、增加通气量、改善CO2潴留;无需插管(避免相应的并发症) 避免和减少镇静药痛苦少正常的吞咽，饮食生理性的加温和湿化气体生理性咳嗽可应用不同的通气方法间歇通气容易脱机 ;无创机械通气的不足; ;80年代末, BiPAP 技术和Auto-Trak 算法与技术，大大改善了呼吸机的同步性问题 25 年来无创通气领域具有里程碑意义的技术研发 ; 4、病因治疗 5、一般支持疗法纠正电解质紊乱、酸碱失衡、加强液体管理 6、其他重要脏器功能的监测与支持;慢性呼吸衰竭临床表现——与急性呼衰大致相似;慢性呼吸衰竭治疗——与急性呼衰大致相似;病例分析;病例分析;病例分析;