内科学：内科病例十讨论.pptxVIP

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2020-10-20 发布于安徽
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内科学：内科病例十讨论.pptx

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内科病例十讨论;首先回顾一下上节课病例讨论五的问题;病例五的问题讨论;1、请总结支气管肺癌的临床症状。;2肺癌的分类。;3、肺癌所致关节痛和低钠血症的机理。;2、低钠血症：分泌抗利尿激素：不适当的抗利尿激素分泌可引起厌食，恶心、呕吐等水中毒症状，使钠排泄增加。此外，抗利尿激素提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，使循环血量增加，钠浓度降低。 ;接下来进入病例十的讨论了~~;呼吸病例十;体格检查 T 37.5℃↑ P 84次/分 R 23次/分 BP 120/70mmHg 神志清，精神萎靡，消瘦。全是皮肤粘膜无黄染、无出血点及皮疹。浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇无紫绀。颈无抵抗，气管居中，胸廓无畸形，呼吸运动对称，右肩胛间区叩诊浊音，双肺呼吸音弱，可闻及少量的湿性罗音。心界不大，心率84次/分，律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。实验室检查血常规：WBC10.2×10^9/L，N78%↑，Hb132g/L。尿常规：无异常粪便常规：无异常 ESR：86mm/h↑（?血沉降速率 0~10mm/h）胸片：右上肺纤维索条状影，右肺下叶背段可见一空洞，内壁欠光滑，有液平，空洞周围有渗出影。 ;思考题;一、诊断;1.继发型空洞性肺结核？;1.继发型空洞性肺结核？;2.结核性胸膜炎？;3.社区获得性肺炎?;二、鉴别诊断;1、肺脓肿;2、肺癌;3、支气管扩张;三、进一步辅助检查;四、治疗;谢谢大家的聆听~~;（一）局部表现;（二）全身症状;（三）肺外症状;（三）肺外症状;（四）外侵和转移症状