新生儿窒息复苏作业流程图版.docVIP

新生儿窒息复苏步骤图（20XX） 产前咨询、组成团体、检验物品 产前咨询、组成团体、检验物品 出 生常规护理： 出 生 常规护理： 新生儿和母亲在一起 根本擦干，必需时清理气道 母婴皮肤接触 保暖和维持正常体温 处理脐带 继续评定 足月吗？羊水清吗? 足月吗？羊水清吗? 肌张力好吗?有呼吸或哭声吗？ 是 一分钟 否 一分钟 保暖和维持正常体温 保暖和维持正常体温 摆正体位，清理气道（必需时） 擦干和刺激 A A 呼吸困难或连续发绀？呼吸暂停或喘息样呼吸？心率＜100次/分？ 呼吸困难或连续发绀？ 呼吸暂停或喘息样呼吸？ 心率＜100次/分？ 是 是 B摆正体位、清理气道、氧饱和度监测、必需时常压给氧、考虑CPAP正压通气、 B 摆正体位、清理气道、氧饱和度监测、必需时常压给氧、考虑CPAP 正压通气、氧饱和度监测 心率＜100次/分？ 心率＜100次/分？ 复苏后护理和监护 否 复苏后护理和监护 是 检验胸廓运动需要时矫正通气步骤 检验胸廓运动 需要时矫正通气步骤 需要时气管插管或喉罩气道 矫正通气步骤 矫正步骤 操作 M 调整面罩 确定面罩和面部封闭良好 R 重新摆正体位 将头调到“鼻吸气”体位 S 吸引口鼻 检验并吸引口鼻分泌物 O 打开口腔 用手指打开口腔重新放置面罩 P 增加压力 每次5-10cmH2O， 足月儿最大40cmH2O A 改变气道 考虑气管插管或喉罩气道 心率＜60次/分？ 否 心率＜60次/分？ 是 气管插管 气管插管 胸外按压和正压通气配合 100%氧 考虑紧急脐静脉插管 C C 生后导管前脉搏血氧饱和度 生后时间（min） 氧饱和度（%） 1 60-65 2 65-70 3 70-75 4 75-80 5 80-85 10 85-95 心率＜60次/分？ 心率＜60次/分？ 静脉注射肾上腺素 静脉注射肾上腺素 若心率连续＜60次/分，考虑低血容量，考虑气胸 D D 复苏器械快速检验表 复苏方法 复苏器械和设备 保暖 （6条） 预热辐射台 预热毛巾或毛毯 温度传感器 帽子 塑料袋或保鲜膜（胎龄＜32周早产儿） 预热床垫（胎龄＜32周早产儿） 清理呼吸道 （3条） 吸球 10或12号吸痰管连接壁式吸引器（压力80-100mmHg） 胎粪吸引管 听诊（1条） 听诊器 通气 （5条） 氧流量10L/min 给氧浓度调至21%（胎龄＜35周，氧浓度21%-30%） 正压通气装置 足月儿和早产儿面罩 8号胃管和大号空针 氧气装置 （3条） 常压给氧装置 脉搏血氧饱和度仪及传感器 目标氧饱和度值表格 气管插管 （8条） 喉镜及0号（早产儿）和1号（足月儿）镜片（00号可选） 导管芯（铁丝） 气管导管（2.5/3/3.5号） 二氧化碳检测器 卷尺和气管插管插入深度表 防水胶布、插管固定装置 剪刀 喉罩气道（1号），5ml注射器 药品 （3条） 1:10000（0.1mg/.ml）肾上腺素 生理盐水 脐静脉插管和给药所需物品 其它（1条） 心电监护仪和电极片 窒息后多器官损害临床表现、试验室检验和管理 器官/系统 临床表现和试验室检验 管理 神经系统 呼吸暂停 惊厥 易激惹 肌张力低 神经系统检验异常 喂养不协调 监护呼吸暂停 必需时正压通气 监测血糖和电解质 避免低体温 考虑抗惊厥诊疗 考虑亚低温诊疗 考虑延迟喂养及肠外营养 呼吸系统 呼吸急促 呼噜声 三凹征 鼻翼煽动 氧饱和度降低 气胸 维持足够给氧和通气 避免无须要吸引 考虑抗生素 考虑胸部X线检验和血气分析 考虑肺表面活性物质（PS）诊疗 考虑延迟喂养和静脉输液 心血管系统 低血压 心动过速 监测血压和心率 考虑扩容或强心剂 处理低血压 肾脏 尿排出降低 水肿 电解质异常 监测尿量 监测血电解质 监测体重 如新