晕厥与痫性发作幻灯片.pptVIP

晕厥 与 痫性发作 1 晕 厥 syncope 2 概 念 ? 指因全脑血流量突然减少而致短暂发作性 意识丧失，并因姿势性张力丧失而倒地， 但可很快恢复。 ? 造成脑血流突然减少的原因有： ? 1. 血压急骤下降； ? 2. 心输出量突然减少； ? 3. 脑动脉急性广泛的供血不足。 3 分 类 ? 1. 反射性晕厥 ? 2. 心源性晕厥 ? 3. 脑源性晕厥 ? 4. 其他晕厥 4 反射性晕厥 ? 由于调节血压和心率的反射弧功能障碍， 或因自主神经疾病或功能不全引起。 ? 包括血管减压性晕厥（普通晕厥）、直立 性低血压性晕厥、特发性直立性低血压性 晕厥（ Shy-Drager 综合征）、颈动脉窦性 晕厥、排尿性晕厥、吞咽性晕厥、咳嗽性 晕厥、舌咽神经痛性晕厥、仰卧位低血压 综合征等。 5 心源性晕厥 ? 心率失常 ：心动过缓、心动过速或心跳骤 停、 Q-T 间期延长综合征等； ? 急性心腔排出受阻 ：心瓣膜病、冠心病和 心肌梗死、先天性心脏病、原发性心肌病、 左室黏液瘤、左房巨大血栓形成、心包填 塞； ? 肺血流受阻 ：原发性肺动脉高压症、肺动 脉栓塞。 6 脑源性晕厥 ? 各种严重性脑血管闭塞性疾病； ? 主动脉弓综合征； ? TIA ； ? 高血压脑病； ? 基底动脉型偏头痛； ? 脑干病变。 7 其他晕厥 ? 哭泣性晕厥； ? 过度换气综合征； ? 低血糖性晕厥； ? 严重贫血性晕厥。 8 临 床 特 点 ? 发作前期 ：可出现短暂而明显的自主神经症状， 如头晕、眩晕、面色苍白、出汗等，可持续数秒 至数十秒； ? 发作期 ：患者感觉眼前发黑、站立不稳，出现短 暂意识障碍而倒地，意识丧失数秒至数十秒，而 后迅速恢复，发作时可伴有血压下降、瞳孔散大， 可有尿失禁，但 神经系统检查无阳性体征 ； ? 恢复期 ：患者意识转清，可仍有面色苍白、出汗 等，经数分钟或数十分钟可缓解， 不留任何后遗 症。 9 血管减压性晕厥 ? 特点： ? 最常见； ? 常见诱因有恐惧、疼痛、疲劳以及看见流 血； ? 年轻女性多见； ? 前驱期持续时间数秒至数分钟； ? 应及时躺下减少损伤。 10 心源性晕厥 ? 特点： o 发作特别迅速而无任何预感； o 与直立体位无关； o 有相应心脏病的症状和体征； 11 痫性发作 seizure 12