八项护理核心新规制度.docVIP

八项护理关键制度 一、查对制度 (一)医嘱查对制度 1、医嘱要班班查对，每日总对。查对内容包含医嘱单(长久、临时、电脑医嘱)、实施卡、多种标识(饮食、护理等级、过敏和隔离标识等)。设医嘱查对登记本，统计总对医嘱者姓名。单线班处理医嘱由下一班负责查对。 2、各项医嘱处理后，应查对并署名。 3、临时实施医嘱，需经另一人查对方可实施，实施者必需署名并统计实施时间。 4、抢救患者时，医师下达口头医嘱，实施者需大声复述一遍，经医师核实无误后方可执 行；抢救完成，需请医师补开医嘱并署名；安瓿留于抢救后再次查对。 5、对有疑问医嘱须经核实后方可实施。 (二)发药、注射、输液查对制度 1、发药、注射、输液等必需严格实施”三查八对一注意”。 (1)三查：备药时和备药后查，发药、注射、处理前查，发药、注射、处理后查。 (2)八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、使用方法、药品使用期。 (3)一注意：注意用药后反应。 2、备药时要检验药品使用期及药品质量，如药品过期、标签不清楚、水(片)剂变质、安瓿及注射液有裂缝、密封铝盖松动、注射液瓶(袋)漏水、药液浑浊和有絮状物等，均不得使用。 3、备药后须经第二人查对，正确无误，且无药品质量问题后方可执使用。 4、同时使用多个药品时，要注意配伍禁忌。 5、发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应立即核查，确定无误后方可实施。 6、输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、关键药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人查对后方可使用。 (三)输血查对制度 1、交叉配血查对制度 (1)认真查对交叉配血单及患者血型化验单上床号、姓名、性别、年纪、住院号。 (2)抽血时要有2名护士查对无误后方可实施(仅1名护士当班时，由值班医师查对)。 (3)抽血前须在盛装血标本试管上贴好写有病区／科室、床号、住院号、患者姓名等标签，标签字迹必需清楚无误。 (4)抽血时对化验单和患者身份有疑问时，应和主管医师重新查对，确定无误后方可实施； 如发觉错误，应重新填写化验单和标签，切勿在错误化验单和错误标签上直接修改。 2、取血查对制度 取血时，认真查对血袋上姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否和交叉配血汇报单相符，确保正确无误。检验血液使用期及外观，符合规范要求。 3、输血过程查对制度 (1)输血前患者查对：须由2名医护人员查对交叉配血汇报单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；查对供血者姓名、编号、血型；查对供血者和患者交叉相容试验结果；查对血袋上标签姓名、编号、血型和交叉配血汇报单上是否相符，查实相符后方可进入下一步程序。 (2)输血前血液及用物查对：检验血袋上采血日期、血液有没有外渗及血液外观质量，确定未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检验所用输血器及针头是否在使用期内。 (3)输血时查对：须由2名医护人员(携带病历及交叉配血单)到患者床旁查对床号，问询患者姓名及血型，查看床头卡，确定受血者无误后方可输血。 (4)输血后查对：完成输血操作后，再次查对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血汇报单，血袋标签血型、编号、供血者姓名、采血日期，确定无误后署名。将交叉配血汇报单粘贴在病历中，将血袋冷藏保留二十四小时备查。 (四)无菌物品查对制度 使用无菌物品和一次性无菌用物时，要检验包装和容器是否严密、干燥、清洁，灭菌日期、使用期、灭菌效果指示卡是否达成要求。若发觉物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律严禁使用。 (1)使用已启用灭菌物品，应检验开启时间、物品质量、包装是否严密、有没有污染o (2)消毒供给中心发放一次性无菌物品统计应含有可追溯性。统计内容包含物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。 (3)病区／科室指定专员负责无菌物品领取和保管，定时清点，分类储存，立即补充，确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期现象。 (五)手术安全核查制度 1、患者查对确定制度 ①患者接人手术室前：手术室接患者人员和病区当班护土依据手术通知单和患者病历查对：患者科室、床号、住院号、姓名、性别、年纪、诊疗、手术名称、手术部位、配血汇报、术前用药、药品过敏试验结果、影像学资料等。同时，必需和患者或不清醒患者家眷再次确定患者姓名、性别、年纪、手术名称、手术部位等。 ②患者进入手术室后：必需由含有执业资质手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(一下简称“三方”)，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位 2、手术物品查对制度 ①清点内容：手术中无菌台上全部物品。清点时点：手术开始前、关闭体腔前、体腔关闭后、皮肤完全缝合后。清点责任人：洗手护土、巡回护士、主刀医师。 ②清点时，洗手和巡回护士对台上每一件物品唱点2遍，正确统计，尤其注意特殊器