人体解剖学（新） 心血管总论、心脏、人体解剖学（新） 教材：心血管系统.docxVIP

第九章 脉管系统 脉管系统（图9-1）由一系列封闭而连续的管道构成，包括心血管系统和淋巴系统两部分。心血管系统内流动着血液，淋巴系统内流动着淋巴（液），淋巴最终也注入心血管系统。因此淋巴系统常被看做是心血管系统的辅助管道。 图9-1 脉管系统 图9-1 脉管系统 脉管系统的主要功能是进行物质运输，即把经消化管吸收的营养物质和从肺摄入的氧以及内分泌腺分泌的激素送往全身各器官、组织和细胞，同时又将各组织、细胞所产生的代谢产物，如二氧化碳、尿素等，运送到肺、肾和皮肤等器官排出体外，以保证机体内环境的相对稳定和新陈代谢的正常进行。 心血管系统 一、心血管系统的组成和血液循环 （一）心血管系统的组成 心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。 1.心 血液循环的动力器官，分左、右心房和左、右心室4个腔。在神经体液调节下不断地有节律地收缩与舒张，推动血液周而复始地循环流动。心房接受静脉，心室发出动脉。左半心为动脉心，右半心为静脉心，左、右半心互不相通。 2.动脉 导血离心的血管。动脉自心室发出，在到达全身毛细血管的行程中不断分支，从大管径变成小管径，最终移行为毛细血管。 3.静脉 导血回心的血管。静脉起于毛细血管的静脉端，在向心流动的过程中，不断接受属支，越汇越粗，逐渐汇合成小静脉、中静脉、大静脉，最后汇入心房。 4.毛细血管 连于小动脉和小静脉之间的微细血管，彼此吻合成网。除软骨、角膜、晶状体、毛发、牙釉质和被覆上皮外，遍布全身各处。毛细血管数量多，血流慢，管壁薄是血液与组织之间进行物质交换的场所。 动脉中并不一定都是流的动脉血，静脉中并不一定都是流的静脉血。 （二）血液循环 血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉，最后又返回心房，这种周而复始往返不止的循环流动，称为血液循环（图9-2）。根据其循环途径不同，分为体循环和肺循环。二者相互连续，同步循环，彼此相通。 1.体循环 又称大循环。起自左心室，终于右心房，往返于心和全身各部之间，当左心室收缩时，将富含氧和营养物质的动脉血射入主动脉，经各级动脉分支到达全身各部的毛细血管，血液在毛细血管与组织、细胞间进行物质和气体交换，成为富含二氧化碳和代谢产物的静脉血，再经各级静脉回流，最后经上、下腔静脉及心冠状窦回流至右心房。血液由右心房流入右心室后，开始肺循环。体循环的主要特点是行程长、流经范围广，进行物质和气体交换。` 图9-2 血液循环示意图 图9-2 血液循环示意图 图11-1脊髓外形及脊髓节段与椎骨对应关系图11-1脊髓外形及脊髓节段与椎骨对应关系图11-1脊髓外形及脊髓节段与椎骨对应关系 图11-1脊髓外形及脊髓节段与椎骨对应关系 图11-1脊髓外形及脊髓节段与椎骨对应关系 图11-1脊髓外形及脊髓节段与椎骨对应关系 二、血管吻合及侧支循环 人体血管之间的吻合非常广泛，具有多样性，除经动脉-毛细血管-静脉相连通之外，还有多种血管吻合方式（图9-3）。 图9-3 血管吻合和侧支循环示意图 图9-3 血管吻合和侧支循环示意图 （一）动脉间吻合 在人体许多部位存在有动脉间吻合形式，常见有交通支、动脉网和动脉弓。（图08-2） 较大的动脉干在行程中发出与其平行的侧副管，同一主干的侧副管或两个主干的侧副管之间相互吻合，形成侧支吻合。正常情况下，侧副管较细，当主干阻塞（如结扎、血栓等）时，侧副管逐渐增粗，血液可经扩大的侧支吻合到达阻塞以下的血管主干，以代替主干发挥作用，这种经过侧支吻合建立的循环，称侧支循环。侧支循环的建立，对于保证器官在病理状态下的血液供应具有重要意义。 （二）静脉间吻合 静脉间吻合远比动脉吻合丰富。除具有动脉相似的吻合形式外，在浅静脉之间常吻合成静脉网（弓）（图9-4），深静脉之间吻合成静脉丛，以保证在脏器扩大或腔壁受压时血流通畅。 图9-4 手背静脉网 图9-4 手背静脉网 （三）动静脉吻合 小动脉与小静脉之间借吻合支直接连通，称为动静脉吻合。此吻合形式存在于体内的许多部位，如指尖、消化道黏膜、肾皮质、生殖器勃起组织和甲状腺等处。动静脉吻合具有缩短循环途径、提高静脉压、调节局部血流量和局部温度的作用。 第二节 心 心是中空的肌性器官，周围裹以心包。其大小、形态和位置随着生理功能、年龄、体型、性别与健康状况不同而异。 位置和毗邻 图9-5 心的位置和毗邻 图9-5 心的位置和毗邻 图 图9-6 心的外形和血管（前面） 外形 心近似倒置、前后略扁的圆锥体，大小似本人拳头，具有一尖、一底、两面、三缘、三沟。 1.心尖 钝圆、游离，由左心室构成，朝向左前下方，在左侧第5肋间隙，左锁骨中线内侧1~2cm处可扪及或看到心尖搏动。 2.心底 朝向右后上方，大部分为左心房，小