肝性脑病患者的护理.docVIP

101018 肝性脑病患者的护理 PAGE PAGE 4 肝性脑病患者的护理 案例编号：101018 知识点：肝性脑病的概念；肝性脑病的病因；肝性脑病的分期；肝性脑病患者的病情评估；肝性脑病患者的护理 关键词：肝性脑病；肝性脑病分期；肝性脑病病因；肝性脑病护理 患者张某，男，65岁，农民，小学毕业，嗜酒史30年，每天饮黄酒2~3斤。无乙肝及血吸虫性肝病史。因“反复腹胀9年，加重伴尿少、双下肢水肿10余天”入院。患者9年前开始无明显诱因下反复出现腹胀，多次在当地医院拟“肝硬化失代偿期”住院，治疗后好转，症状反复。10天前再次出现腹胀，伴活动后胸闷，尿量明显减少，双下肢浮肿，纳差，乏力，全身皮肤瘙痒，无恶心、呕吐，无腹痛，大便每日解3~4次，黄色稀糊状。 体格检查：T36.8℃，P96次∕分，R22次∕分，BP125∕70mmHg，SpO296%，神志清楚，精神软弱，消瘦，面色灰暗黝黑，颈静脉充盈，皮肤巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大，胸前区可见蜘蛛痣，可见肝掌。心率96次∕分，律齐。两肺呼吸音粗，未闻及啰音。腹膨隆，腹壁静脉显露，全腹无压痛、反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。 辅助检查：血常规：白细胞计数2.3×109∕L，红细胞计数2.52×1012∕L，血红蛋白85g