叶切除术围手术护理.docVIP

107005 脾脏切除术围手术护理 PAGE PAGE 10 肝叶切除术围手术护理 案例编号：107005 知识点：手术前访视；手术患者接待；肝叶切除手术用物准备；手术体位安置；肝叶切除手术护理配合；高频电刀的安全使用；手术后随访 关键词：肝癌；肝叶切除术；围手术护理；手术前访视；手术后随访 病史资料：患者黄某，男，67岁。体检发现肝肿物7天,拟“肝硬化、肝肿物”于2015-01-04收治入院。患者7天前于我院门诊体检查B超示：弥漫性肝病，脾偏大，右肝小囊肿，胆囊壁毛糙，建议进一步检查，5天前上腹部MRI增强示：右肝占位，肝癌首先考虑：肝硬化、脾肿大；胆囊壁水肿；右肝及双肾多发小囊肿，伴有乏力，无畏寒发热，无恶心呕吐，无腹痛腹胀。患者精神可，饮食、睡眠好，大小便无殊，体重未见明显增减。4年前发现血小板减少，曾住院治疗，检验发现“乙型病毒性肝炎”，否认“肺结核”等其他传染病病史，否认“高血压病、糖尿病、心脏病、脑血管病、肺病、肾病”病史，否认药物、食物过敏史，否认输血史，否认外伤及手术史，预防接种史不规则，否认长期特殊用药史。 体格检查：患者神志清楚，T36.7℃，P78次/分，R20次/分，BP146/75mmHg，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率78次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部平软，无明显压痛、反跳痛，Murphy, 辅助检查：