耳鼻咽喉头颈外科学：8版鼻解剖.ppt

耳鼻咽喉科学（Otolaryngology，Otorhinolaryngology） 概念： 研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学 范畴： 耳鼻咽喉－头颈外科 （Otolaryngology－head＆neck surgery ） 耳鼻咽喉科学（Otolaryngology，Otorhinolaryngology） 特点： 部位深在 解剖复杂 功能重要 常见病多发病: “四炎一聋” 鼻 科 学（Rhinology） 鼻的应用解剖学—外鼻(external nose) 鼻的应用解剖学—外鼻(external nose) 鼻的应用解剖学—外鼻(external nose) 鼻 科 学（Rhinology） 鼻的应用解剖学—鼻腔(nasal cavity) 固有鼻腔(nasal fossa proper)的内侧壁 固有鼻腔(nasal fossa proper)的外侧壁 固有鼻腔(nasal fossa proper)的外侧壁 固有鼻腔(nasal fossa proper)的外侧壁 OMC 固有鼻腔(nasal fossa proper)的外侧壁 鼻 科 学（Rhinology） 鼻的应用解剖学—鼻窦(accessory nasal sinuses) 上 颌 窦(maxillary sinus) 筛 窦(ethmoid sinus) 额 窦(frontal sinus) 蝶 窦(sphenoid sinus) *首都医科大学附属北京同仁医院 北京市耳鼻咽喉科研究所 18 “鼻面部危险三角区”的感染 可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎 “窦口鼻道复合体”（ostiomeatal complex，OMC）是Naumann 首先提出的，其并非独立的解剖学结构，而是指以筛漏斗为中 心的附近区域。包括筛漏斗、钩突、中鼻甲及其基板、中鼻道、 半月板、前组和中组筛房、额窦开口、上颌窦自然开口和鼻囟门 等一系列结构。 是功能性鼻内窥镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery， FESS）提出的一个新的解剖概念。(22) 鼻中隔前下部的“利特尔区”（Little’s area） 粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区” (24) 前组鼻窦：（上颌窦、前组筛窦和额窦）窦口位于中鼻道 后组鼻窦： 包括后组筛窦（窦口位于上鼻道） 和蝶窦（窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝）27 上颌窦为鼻窦中最大者，有5个壁。①前壁：中央为尖牙窝（canine fossa）②后外壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻③内侧壁：鼻腔外侧壁下部，有上颌窦列裂孔（maxillary hiatus）④上壁：眼眶的底壁⑤底壁：即牙槽突 筛迷路（ethmoid labyrinth）①外侧壁：眼眶内侧壁，由泪骨和纸样板（lamina papyracea）构成 ②内侧壁：鼻腔外侧壁上部，附有上鼻甲和中鼻甲③顶壁：内侧与筛骨水平板连接，外侧与眶顶延续，筛顶上方为颅前窝④下壁：中鼻道外侧壁的结构，如筛泡、钩突和筛漏斗⑤前壁：由额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突构成，额隐窝为其标志性结构⑥后壁：即蝶筛板，与蝶窦毗邻，有视神经结节（tuberculum of optic nerve）、蝶筛气房（Onodi cells）、蝶上筛房（suprasphenoid cells）等解剖标志 额窦各壁：①前（外）壁为额骨外骨板②后（内）壁即额骨内骨板③底壁为眼眶顶壁（外3/4）和前组筛窦的顶壁④内侧壁为两侧额窦的中隔 ①外侧壁与颅中窝、海面窦、颈内动脉和视神经管毗邻②顶壁上方为颅中窝的底，即蝶鞍（承托脑垂体）③前壁参与构成鼻腔顶的后段和筛窦的后壁（蝶筛板）④后壁骨质较厚，毗邻枕骨斜坡⑤下壁即后鼻孔上缘和鼻咽顶 *首都医科大学附属北京同仁医院 北京市耳鼻咽喉科研究所