耳鼻咽喉头颈外科学：耳科学1.ppt

* 骨迷路 三个骨半规管 共五孔 与前庭相通 右侧骨迷路剖示图 osseous labyrinth 右侧膜迷路示意图 膜迷路: 在骨迷路内。膜迷路由相连通的膜管和膜囊组成。含听觉与位觉感受器。 椭圆囊 球囊 膜半规管和膜蜗管互相 连通,自成密闭的内淋巴系统。 3.耳蜗cochlea内部结构:三个管腔. 前庭阶scala vestibuli.起自前庭. 中 阶scala media(膜蜗管) 含内淋巴液endolymph 鼓 阶scala tympani.起自蜗窗. 前庭阶 前庭膜 基底膜 鼓阶 骨螺旋板 蜗轴 蜗顶 螺旋板钩 蜗孔 中阶 含外淋巴液perilymph 前庭阶与鼓阶在蜗孔相通。 耳蜗横切面观 (高钠) (高钾) (高钠) 耳蜗内部结构(横切面局部) （螺旋器） 上壁-前庭膜 外壁-螺旋韧带spiral ligament.血管纹 下壁-基底膜 螺旋器 ?听觉感受器 膜蜗管(中阶) 螺旋器(Corti器) 螺旋器结构示意图 Corti器?蜗神经? 蜗神经的传导通路 蜗神经cochlear nerve 传导径路 30000根神经纤维— 前 庭 器? 前庭神经? 小脑?前庭N核 (脊N 眼N 植物N 小脑 大脑颞叶)。 前庭神经的传导通路 前庭神经vestibular nerve的中枢联系 20000根神经纤维 耳的生理功能physiological function of ear 耳有什么生理功能？ 1.声音传导： 声音传入内耳的空气传道过程 ①空气传导 ②骨传导 耳的生理功能： 听 觉 平衡觉 一.听觉生理auditory function 声音的空气传导 外耳功能：收集声波，对3800Hz增压15dB、2000～5000Hz增压10dB 保护耳深部结构免受损伤。 中耳功能：主要是增强声压 增强声压功能由鼓膜和听骨链完成。 内耳功能：感音和编码 中耳功能：如何增强声压？ ⑴鼓 膜:增强声压17倍. ⑵听骨链:增强声压1.3倍 总的增加：17×1.3=22(倍)=27dB. ⑵听骨链:增强声压1.3倍 17×1.3=22(倍)=27dB. ⑴鼓 膜:增强声压17倍. 中耳增压作用 鼓膜增压效应示意图 听骨链增压效应示意图 淋巴液 耳蜗传音功能示意图 耳蜗功能: : 淋巴液?基底膜。 ②感音： 盖膜 网状板 螺旋板缘 剪 切 静 止 ③编码： Corti器精细的频率分析.双向换能.耳声发射来自外毛细胞释能活动,增强基底膜反应,提高频率分辨率和听敏度. Corti器（基底膜与盖膜的剪切运动刺激纤毛?毛细胞兴奋一机械能变电能?神经冲动）。 sound perceiving coding 基底膜 骨螺旋板 毛细胞 1.半规管壶腹嵴： 感受正负角加速度-旋转刺激。 angular acceleration 2.球囊斑(额状面) 感受静平衡和直线加速度。 static equilibrium and Linear acceleration ： 二.前庭功能 前庭功能 维持体位平衡三系统:前庭 视觉 本体觉 maintain posture balance 鼓膜外伤 多由爆震压力波的冲击直接使鼓膜破裂穿孔 颅底骨折时波及鼓沟 偶有弹片、金属屑或矿渣溅入外耳道损伤鼓膜 平时多为挖耳、外耳道异物或取异物、耵聍的损伤，掌击外耳，跳水时耳廓先着水面，咽鼓管吹张或擤鼻用力过猛，亦可使鼓膜破裂　　 临床表现 突感耳痛、听力减退、耳鸣 严重者可有内耳损伤，并有眩晕 外耳道有少许鲜血 颅底骨折可并发脑脊液耳漏 鼓膜穿孔多为不规则裂孔，表面有血痂 鼓膜穿孔