患者参与医疗安全的健康宣教基础手册.docVIP

患者参与医疗安全健康宣传教育手册 一、患者身份识别制度及程序 为提升医务人员对患者识别正确性，尤其是昏迷、神志不清、无自主能力患者，以确保正确病人、实施正确操作。特建立使用“腕带”作为识别患者身份标示制度及程序： （一）凡住院病人，在病房办理住院手续时，均需配带腕带作为身份识别标识及有效查对依据，并告之病人目标，预防自行取下。 （二）腕带上应注明患者住院病区、床号、住院号、姓名、性别、年纪及诊疗。 （三）“腕带”填入识别信息必需经二人查对后方可使用，若损坏需更新时一样需要经二人查对，给患者带前要经有效确定，无误后方可带上。 （四）在进行和病人一切相关操作、交接等处理时，必需使用两种方法确定患者身份，严禁仅以房问或床号作为识别唯一依据。开展请病人说出自己名字，再次查对确实定病人姓名方法。 （五）在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，操作者全部要用主动和病人沟通方法，作为最终查对确定手段，以确保正确病人、实施正确操作。 （六）有效识别患者身份程序： 方法一：当患者意识清、在病床上操作时：患者白自报姓名，和床头牌、操作物查对 方法二：当患者意识不清、在病床上操作时：看腕带，和床头牌、操作物查对 方法三：患者意识清、不在病床操作时：患者自报姓名，和腕带、操作物查对 方法四：患者意识不清、不在病床操作时：让患者家眷报患者姓名，和腕带、操作物查对 操作物包含：操作时患者药品及诊疗单、抽血单、验检单、检验单、手术通知单等。 二、门诊患者身份识别制度 （一）在门诊实施任何诊疗活动前，实施者应亲自和患者（或家眷）沟通，查对医院医疗卡及电脑信息，作为最终确定手段，以确保对正确患者实施正确操作。 （二）严格实施查对制度，正确识别患者身份。在进行各项诊疗、护理活动中，最少同时使用姓名、性别、年纪三种方法确定患者身份。 （三）各诊区挂号、分诊护士，挂号时认真查对患者就诊卡及病历封面上基础信息：姓名、性别、年纪、职业、地址、药品过敏史及联络电话，了解患者基础病情并正确分诊，帮助患者选择医师，正确为患者刷卡挂号，避免因分诊错误造成换号、退号。 （四）给患者建卡时查对身份证或病历封面上基础信息：姓名、性别、年纪、职业、地址、药品过敏史及联络电话，正确输入患者信息。 （五）对预约患者认真核记录表中患者姓名、性别、年纪及手机号码、就诊卡及病历封面上基础信息：姓名、性别、年纪、职业、地址、药品过敏史及联络电话。医师为患者诊治前查对就诊卡及门诊病历患者基础信息，正确识别患者身份。 （六）对昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主能力、新生儿、7岁以下患儿及无痛检验、手术等患者，必需使用腕带作为识别身份表示和查正确有效手段。在多种诊疗、护理操作前要认真查对腕带上各项信息，正确识别患者身份。 （七）腕带填写信息字迹清楚规范，正确无误，必需经两名医务人员查对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新查对。 （八）患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。 三、手术安全核查制度 （一）手术安全核查是由含有执业资质手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查工作。 （二）本制度适适用于各级各类手术，其它有创操作可参考实施。 （三）手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息标识方便核查。 （四）手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同实施并逐项填写《手术安全核查表》。 （五）实施手术安全核查内容及步骤。 1、麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次查对患者身份（姓名、性别、年纪、病案号）、手术方法、知情同意情况、手术部位和标识、麻醉安全检验、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药品皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容，三方署名。 2、手术开始前（切开皮肤之前即手术暂停）：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年纪）、手术方法、手术部位和标识，并确定风险预警等内容，手术物品准备情况核查由手术室护士实施并向手术医师和麻醉医师汇报，手术室护士及麻醉师署名，手术医生手术结束后补署名。 3、患者手术结束离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年纪）、实际手术方法，术中用药、输血核查，清点手术用物，确定手术标本，检验皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确定患者去向等内容，确定后三方署名。 （六）手术安全核查必需根据上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，任何人不得提前或推迟填写表格和署名。 （七）术中用药、输血核查：由麻醉医师或手术医师依据情况需要下达医嘱并做好对应统计，由手术室护士和麻醉医师共同核查。 （八）住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保留十二个月。