心脑中医辨证.docxVIP

眩晕 分型论治 1、肝肾不足，痰瘀阻络 分析：（本证多见于老年人）年老五脏六腑俱虚， “诸风掉眩，皆属于肝” 、“脑为髓之海”。肝肾不足，水不涵木，失于滋养，肝阳偏亢，上扰清窍；肾精不足， 髓海空虚，脑失所养，则发为眩晕。肾亏于下，虚阳亢于上，可见眩晕欲仆，行走不稳，头重脚轻，腰膝酸软等症。年老脾失健运，脾为水湿运化之枢纽，水湿 不能正常敷布， 聚而成湿成痰， 痰蒙清窍，清阳不展，则见头重如裹， 昏昏沉沉；痰随肝风上袭巅顶，扰动清阳，阻滞脉道，血运不畅，致痰瘀互结之证。临症可 见舌紫黯，有瘀点或瘀斑，舌下脉络瘀曲，苔腻，头痛痛有定处，如针刺，胸脘痞闷，痰多，食少纳呆，口腻。痰湿久蕴有化热之势，则见苔黄腻，口苦口干， 大便结小便黄。 沉脉主病里，弦滑脉主肝风夹痰。 痰瘀阻于心脉， 心血运行不畅，胸阳被遏，则见胸闷胸痛， 气短气急；肾为水之下源， 脾为水之枢纽， 肾失温旭，脾失健运，水液失去正常运化，泛溢肌肤，则为水肿；综上，本病病位在头，涉及肝、肾、脾、（心）等脏，病性属虚实夹杂，病机概括为肝肾不足，痰瘀阻络。 预后一般。 治则：滋肾平肝，化痰祛瘀。 方药：天麻钩藤饮合二陈汤加减 处方： 天麻（先煎） 10g，钩藤（后下）  20g，桑寄生  12g，杜仲  10 g， 怀牛膝  12 g，黄芩  15 g，法半夏  12 g，陈皮  12 g， 竹茹 葛根  12