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从“淤毒入络”论白塞氏综合征病 机要义 【摘要】 白塞氏综合征(Bechcets Syndrome,简称BS)是以细小血管炎为病理 基础的慢性进行性、复发性、多系统损害疾 病，当归属于中医“狐惑病”范畴，历代医 家多从湿热论治。笔者结合近年实验及临床 研究，提出该病病机为“淤毒互结，久羁入 络”，主张运用临证“活血化淤，清热解 毒”法治疗。 【关键词】 白塞氏综合征； 病机；淤毒 入络 Abstract : Bechcets Syndrome(to abbreviat: BS) is a kind of chronicity diseases, which patho-foundation is the minute polyangitis, and has the characteristic of progress , palindromia and multisystem damage. It belongs to the category of HU-Yu diseases in traditional Chinese of doctors deem that the BS s differentiation syndrome and treatment is humid heat. The author proposes that the BS s pathogenesis is a Coagulations of Stagnantion Toxicant Encroachs into Collaterals 力 on the basis of experiment and clinical research recently, and gets better effectiveness with therapeutic methods of aActivating blood to resolve stasis Heat- clearing and Detoxicating 力 in clinic. Key words : Bechcets Syndrome(BS); Pathogenesis ; aCoagulations of Stagnantion Toxicant Encroachs into Collaterals 力 白塞氏综合征(Bechcets Syndrome,BS) 是一种病因不明的以细小血管炎为病理基 础的慢性进行性、复发性、多系统损害疾病， 临床表现主要为由复发性口腔溃疡、 阴部溃 疡和眼色素膜组成的眼一口 一生殖器三联 征［1］。中医对于本病没有相应的病名，根 据临床症状，多数医家都将其归于中医学之 “狐惑病”，其相关的论述可见于诸多医籍 中，且长期以来宗〈〈金匮要略》狐惑病清热 除湿之法治之。汉代医家张仲景在《金匮要 略》中云：“狐惑之为病，状如伤寒，默默 欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑， 蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目 乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草 泻心汤主之” “蚀于下部则咽干，苦参汤洗 之” “蚀于肛者，雄黄熏之” :2］。对其病 因病机及治法、方药作了较详细论述，时至 今日仍有临床指导意义。 近年来，通过大量临床实践，对白塞氏 综合征的病因病机进行了新的探讨， 认为与 饮食辛辣肥甘、感受湿邪、产后郁热、情绪 不遂等因素有关。笔者在中医古代医家原有 清热除湿之法的基础上，根据白塞氏综合征 患者临床上可见口腔和生殖器部位溃疡， 皮 肤红斑色暗，舌暗或有淤斑，苔薄，脉涩等 血淤毒盛之表现，认为本病于急性期或缓解 期均存在“孑於毒互结”病理表现， 提出本病 的病因病机当为“淤阻血脉，久羁化毒，淤 毒入络，蒸腐气血，蚀烂皮肉”，治疗上当 从络病入手，以“活血化淤，清热解毒”作 为本病的主要治则。 具体析之：淤者“络”乃聚血之所，是 气血津液输布的枢纽和通路，湿热、湿阻、 阴虚和气虚、阳虚等均能造成淤血闭阻经脉 的病理变化；毒者，尤在泾〈〈金匮要略?心 典》载：“毒，邪气蕴结不解之谓”，可知 邪气亢盛剧烈或蕴结日久乃化为毒， 故而毒 邪乃系脏腑功能和气血运行失常使机体内 的生理功能或病理产物不能及时排出， 蕴积 体内过多，以致邪气亢盛，败坏形体而转化 为毒。淤血与毒邪互结，侵袭人体，蕴结于 络中，可导致脏腑、经络、营卫、气血之间 关系失常，引起人体阴阳失调，诸病蜂起。 1湿热互结，内蕴成淤 张仲景在《金匮要略》记载狐惑病的临 床症状，以目赤、咽喉及前后二阴的腐蚀症 状为特征，没有明显的淤血见证。然而笔者 根据临床观察，白塞氏综合征患者常能见到 口腔和生殖器部位溃疡或皮肤红斑色暗， 舌 暗或有淤斑，苔薄，脉涩等淤血的征象，且 上述瘀血征象可见于急性期或缓解期， 但