ICU常 见病症 课件.docVIP

第一篇 　常见病症 1　 心脏骤停诊疗常规　……………………… 3　 2 常见高血压意外诊疗常规 ………………………………… 4 3 　常见心律失常诊疗常规　……………………………………… 　6 4　 急性呼吸窘迫综合征诊疗常规 ………………………………… 5 肺血栓栓塞症诊疗常规……………………………………………………… 6 弥散性血管内凝血诊疗常规…………………………………………………… 7 危重型哮喘诊疗常规　…………………………………… 1９ 8 消化道出血诊疗常规 ……………………………………………… 20 9 　重症急性胰腺炎诊疗常规　……………………………………………　21 １0 休克诊疗常规　……………………………………………………………… ２4 １1 糖尿病酮症酸中毒诊疗常规 ……………………………………………… 30 12 高渗性非酮症昏迷诊疗常规 ………………………………………… 32 １３　 低血糖昏迷诊疗常规 ……………………………… ３2 1４ 肾上腺危象诊疗常规　……………………………………33 15　甲亢危象诊疗常规 ……………………………………　３4 1６ 甲减危象诊疗常规 ………………………………………… ３５ 17 垂体危象诊疗常规 ………………………………………………　3５ １8 　有机磷中毒诊疗常规 ……………………………………………３６ 19　　镇静催眠剂中毒诊疗常规　………………………………………３9 ２0　 癫痫持续状态诊疗常规 　…………………………………………39 ２1 多发性创伤诊疗常规 ………………………………………………４0 22 脑外伤诊疗常规 …………………………………………42 23 脑出血诊疗常规 …………………………………………４3 ２4　 蛛网膜下腔出血诊疗常规 ……………………………………4４ 25 　脑梗塞诊疗常规　 …………………………………………………46 26 多器官功能紊乱综合症诊断标准 …………………………………………4９ ……………50 27 植物生存状态诊断标准　…………………………………………………5２ 28 　昏迷程度诊断标准 ……………………………………………………5２　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　　　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　　 　 　 　 29 急性左心衰诊疗常规 ………………………………… 30　 外科术后诊疗常规 ………………………………………59 ３1 耳鼻喉鼾症病人术后诊疗常规 …………………………………………60 第一篇 常见病症 1　　 心脏骤停诊疗常规 【诊断】 　 一 临床表现 突然发生得意识丧失,大动脉搏动消失、呼吸停止、心音消失、瞳孔散大及血压测不出。 二 心电图表现　 呈室颤、无脉室速、严重心动过缓或心脏停搏(等电位线)。 一般只要具备意识突然丧失、大动脉搏动消失(颈总动脉等)二项,在院外现场即可诊断。 【处理】　 一 室颤　 马上心脏按压,１00次／分,应以最快速度给予电除颤,能量:第一次,单相波360 Jr。静注肾上腺素1mｇ,如为细颤,应静注1mg肾上腺素转为粗颤后再给予除颤。按以下程序进行:按压－——电击－-－给药。肾上腺素可3~5分钟重复一次,其她药物可酌情使用,如胺碘酮１50mg,10分钟以上静脉注入或利多卡因1～1。5ｍg/kg,3～5分钟重复静注,一次总量可达3mg/ｋg、复苏3～5分钟后应考虑建立人工气道,实施辅助通气、 二 无脉电活动(ＰEＡ)　 给予标准式心脏胺压,保证气道通畅与辅助通气,静注肾上腺素1ｍg/次,3~5分钟重复一次、对心动过缓所致ＰEＡ或心脏停搏可注射阿托品1mg,３～5分重复一次,直至0、04mg/kg(一般可达3mｇ)。尽快查明原因给予纠正,室颤恶化、心梗、低血容量、心动过缓、心脏压塞、张力性气胸、肺栓塞、药物过量、高血钾、酸中毒、低体温等均可导致PEA,应予以治疗。 三 心脏停搏 给予有效心脏按压,尽快建立人工气道辅助通气,建立静脉通道;尽快通过多个导联证实心脏停搏,静注肾上腺素、阿托品等,考虑下述情况就是否存在:缺氧、低血钾、高血钾、低体温、中毒、酸中毒等,尽快证实并予以纠正。 四　 心脏复跳后处理　 心脏复跳后短期内反复出现心率进行性下降,可给予肾上腺素5mg+NS 250～５0０ｍl,持续静脉滴注,速度根据心率调整。尽快查明有无钾代谢紊乱、严重酸中毒、严重低