职业暴露后处理作业流程图样本.docVIP

医务人员发生锐器损伤处理步骤图 锐器损伤 锐器损伤 上报医务处、护理部、 上报医务处、 护理部、卫防处 立即上报 感染办 立即挤出伤口内血液 立即挤出伤口内血液 （近心端向远心端方向） 填写表格 填写表格 流水冲洗 流水冲洗 查看暴露双方有没有经血传输性疾病 查看暴露双方有没有 经血传输性疾病 碘酊+乙醇消毒 碘酊+乙醇消毒 或碘伏消毒 必需时抽血化验 必需时抽血化验 包扎伤口 包扎伤口 采取有针对性预防方法 采取有针对性预防方法 定时随访 定时随访 锐器伤后处理步骤图 医务人员被患血源性传输疾病患者使用过锐器损伤 医务人员被患血源性传输疾病患者使用过锐器损伤 冲 洗 消毒 填写职业暴露表并汇报感染控制科 预防用药 定时随访 风险评定 （三）发生HIV暴露后汇报步骤 HIV暴露后 HIV暴露后 报 告 填写锐器伤 登记汇报表 医院感染控制科 所在科室领导 医疗科 市CDC 组织风险评定 乙肝职业暴露处理方法和汇报步骤图 科室主任、护士长 科室主任、护士长 报 告 汇报感染控制科 用安尔碘或75％乙醇等反复消毒、包扎 未接种乙肝疫苗HbsAb(-) HbsAg(-) ①肌注HBIG200u(24h内) ②强化肌注乙肝疫苗一次 接种后无抗体产生HbsAb(-) HbsAg(-) HbsAb(+) 或定量＞10iu/ml 或HbsAg(+) ①肌注HBIG200u(24h内) ②同时完成乙肝疫苗全套注射 消 毒 医务人员暴露于乙肝污染血后 不需深入处理 时间、地点、污染物、伤口部位和深浅、有没有出血等 冲 洗 HbsAg定量＜10/iu/ml 挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗 汇报 抽血本底调查 丙肝职业暴露处理方法和汇报步骤图 医务人员暴露于丙肝污染血后 医务人员暴露于丙肝污染血后 现在尚无统一预防用药标准 预防用药 定时追踪肝功效、丙肝抗体 挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗 冲 洗 消 毒 汇报 报 告 科室主任、护士长 汇报感染控制科 用安尔碘或75％乙醇等反复消毒、包扎 时间、地点、污染物、伤口部位和深浅、有没有出血等 立即、1、3、6个月 梅毒职业暴露处理方法和汇报步骤图 医务人员暴露于梅毒污染血后 医务人员暴露于梅毒污染血后 长久有效青霉素120万U/次，肌注，1次/周，连续3周 预防用药 定时追踪梅毒抗体 挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗 冲 洗 消 毒 汇报 报 告 科室主任、护士长 汇报感染控制科 用安尔碘或75％乙醇等反复消毒、包扎 时间、地点、污染物、伤口部位和深浅、有没有出血等 立即、3个月后 Hiv 三级暴露暴露源轻度或重度 三级暴露 暴露源轻度或重度 暴露等级 风险评定 挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗 冲 洗 消 毒 汇报 报 告 科室主任、护士长 汇报感染控制科 用安尔碘或75％乙醇等反复消毒、包扎 时间、地点、污染物、名称、伤口部位、病种 暴露源等级 一级暴露 评定预防用药方案 一级暴露 暴露源轻度 不使用预防性用药 使用基础用药方案 强化用药方案 通常采取二联（4h内） AZT（双泰脂）200mg/次，tid,连用28天 3TC(拉米氟啶)150mg/次,tid,连用28天 在基础用药方案上，加用茚地那韦800mg，tid，连用28天 检测HIV抗体（立即、4、8、12周及6个月和12月） 二级暴露 三级暴露 暴露源轻度 暴露源重度 暴露源不明 一级暴露 暴露源重度 二级暴露 暴露源轻度 二级暴露 暴露源重度 暴露等级不明 暴露源等级不明