传染病资料：04-03-恙虫病.docVIP

一、学习要点 ㈠ 恙虫病病原及传播途径 恙虫病的病原以往称恙虫病立克次体，但在以后的研究中发现其生物学特征明显不同于立克次体属中的其他成员而于1995年起另立东方体一属，并将恙虫病立克次体改称恙虫病东方体。根据抗原性不同，可将恙虫病东方体分为10个血清型，即Karp、Gilliam、Kato、Kawasaki、Kuroki、TA678、TA686、TA716、TA763和TH1817，我国大陆约50%为Gilliam血清型，其次是Karp血清型。此外，恙虫病东方体尚具有与变形杆菌OXK的交叉免疫原性。利用病原体的抗原或变形杆菌OXK的抗原作血清学检查，有助于临床诊断。鼠类是本病的主要传染源，恙螨为本病的传播媒介。 ㈡ 恙虫病的主要临床特点 弛张热型高热，偶有畏寒或寒战，常伴有头痛、全身酸痛、疲乏、食欲减退等全身中毒症状。体征可有颜面及颈胸部潮红、结膜充血、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。神经系统的表现可有神情淡漠、重听、谵妄，甚至抽搐或昏迷，并可有脑膜刺激征；循环系统可有心率快、心音弱、心律紊乱等心肌炎表现；呼吸系统可出现咳嗽、气促、胸痛、两肺罗音等肺炎表现。少数患者可有广泛的出血现象。其中焦痂与溃疡对于诊断有重要价值，可见于大部分恙虫病患者，呈圆形或椭圆形，大小不一，直径多在4～10mm，焦黑色，边缘稍隆起，如堤围状，周围有红晕，如无继发感染，则不痛不痒，也无渗液。痂皮