眼病学课件 03眼睑病.ppt

秃睫 四、病毒性睑皮炎(virus palpebral dematitis) 第三节 眼睑肿瘤 良性肿瘤 眼睑血管瘤 (hemangioma of the lids) 色素痣 (nevus) 黄色瘤 (xanhelasma) 恶性肿瘤 基底细胞癌 (basal cell carcinoma) 鳞状细胞癌 (squamous cell carcinoma) 皮脂腺癌 (sebaceous gland carcinoma) 该病例部位表浅，呈鲜红色，此种类型称为“草莓痣” 眼睑血管瘤 ——毛细血管瘤 上例组织切片（低倍） 上例组织切片（高倍） 眼睑血管瘤 ——海绵状血管瘤 患者主诉右眼球突出，轻度上移；CT示右眼后肌锥内 圆形病变，边界清，密度均匀，眼眶扩大，眼球突出 Fig Fig 3岁 3个月 色素痣 女性17岁。自幼右眼上睑色素痣，逐渐长大。 出生时约高粱粒大小，目前有玉米粒大小。 上例，闭眼时所见 分裂痣 女性，19岁 侧面所见 黄色瘤 眼睑黄色瘤 女性，57岁。眼睑黄色瘤16年，曾经于14年前手术切除。后复发。 基底细胞癌 眼睑鳞状细胞癌 皮脂腺癌 第四节 眼睑位置与功能异常 睑内翻 睑外翻 上睑下垂 一、倒睫与乱睫(trichiasis aberrant lashes) 病因：睑内翻、炎症、外伤 临床：眼疼、流泪、异物感、角膜损伤 治疗：拔、电解、手术 倒睫 倒睫 二、睑内翻(entropion) 分类与病因：先天性congenital 痉挛性spastic 瘢痕性cicatricia 临床表现：畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等 治疗：先天性：不必急于手术 痉挛性：肉毒杆菌毒素局部注射 瘢痕性：必须手术，睑板楔形切除或睑板 切断术 睑内翻伴倒睫 先天性睑内翻 眼 睑 病 第一节 概述 结构与功能特点 结构 眼睑从外向内分为5层： 皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、结膜层 神经支配：眼轮匝肌—面神经（表情肌：闭睑） 提上睑肌—动眼神经（开睑） 平滑肌—交感神经（开睑） 注意事项 结构和功能的完整性 整形和美容 眼睑的血供 眼睑动脉弓由颈外动脉的面动脉支和颈内动脉的眼动脉支组成 浅—颈内颈外静脉 深—海绵窦 耳前、腮腺、颌下淋巴结 第二节 眼睑炎症 一、睑腺炎(hordeolum) 概念 外睑腺炎： 以往称为麦粒肿，是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染 内睑腺炎：睑板腺感染 临床表现：红、肿、热、痛、淋巴结 1.外睑腺炎主要位于睫毛根部的睑缘处，开始时红肿范围较弥散，但可触及硬结；2-3d后，局部皮肤出现脓点 2.内睑腺炎局限于睑板腺内，肿胀比较局限，睑结膜面局限性充血肿胀；2-3d后睑结膜面形成脓点 外睑腺炎 内睑腺炎 治疗 早期应局部热敷，滴用抗生素滴眼液 脓肿形成后应切开排脓 外睑腺炎：切口在皮肤面， 与睑缘平行 内睑腺炎：切口在睑结膜面，与睑缘垂直 脓肿尚未形成时不宜切开，更不能挤压排脓 二、睑板腺囊肿(chalazion) 是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称为霰粒肿 临床表现：无痛结节 眼睑皮下圆形肿块，大小不一 与肿块对应的睑结膜面,呈紫红色或灰红色 一般无疼痛感，肿块也无明显压痛 多数长期不变，或逐渐长大，病程进展缓慢 霰粒肿皮肤和相应睑结膜面表现 霰粒肿可同时或先后多发 霰粒肿可引起轻度上睑下垂 霰粒肿继发感染 霰粒肿继发感染睑结膜面的表现 霰粒肿在睑结膜面破溃后遗留肉芽组织 治疗 小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，待其自行吸收 大者可通过热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收 如不能消退，应在局麻下行手术切除 睑板腺囊肿手术器械 不同型号的睑板腺囊肿夹 睑板腺囊肿切除术 术前用生理盐水冲洗结膜囊；结膜囊表面麻醉，皮下及穹隆部睑结膜下2%利多卡因浸润麻醉。 睑板腺囊肿夹暴露手术野，从结膜面囊肿顶端作与睑缘垂直的切口，清除内容物并刮出肉芽组织，仔细剪除囊壁组织，以免术后复发。 切口一般不缝合，压迫止血，结膜囊涂抗生素眼膏并遮盖。术后每日换药一次，至切口愈合。 三、睑缘炎（blepharitis） 鳞屑性（squamous blepharitis） 溃疡性（ulcerative blepharitis） 眦部（angular blepharitis） 鳞屑性（squamous blepharitis） 病因：睑缘皮脂溢出造