甲状腺疾病的超声.pptVIP

甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移 甲状腺微小型乳头状癌（两侧） 甲状腺微小型乳头状癌（两侧） 甲状腺微小型乳头状癌（两侧） 甲状腺微小型乳头状癌（两侧） 微小癌 乳腺超声检查 急性乳腺炎 左乳内上象限低回声区 部分液化 周边血流信号较丰富 急性乳腺炎 乳腺囊肿 乳腺管呈囊样扩张形成。边界清壁薄的无回声团块 后方回声增强 侧方声影 乳腺纤维腺瘤 低回声团 形态规则 边界清晰 边缘血流 乳腺纤维腺瘤 形态不规则 分叶状 乳腺肿块三维血流 乳腺癌 1.导管内乳头状癌 2.髓样癌 3.浸润性导管癌（硬癌） 导管内乳头状癌 导管内乳头状癌 声像图显示： 常位于导管内 呈中低回声区， 有蟹足样浸润， 后壁常呈衰减暗区 髓样癌 体积一般较大 界限清楚， 质地较软， 多位于乳房深部 后期或与皮肤粘连 早期易发生转移 浸润性导管癌 浸润性导管癌 医学影像学--超声诊断 甲状腺解剖 位于颈前正中， 分左、右侧叶，由峡部连接 上起自甲状软骨、下至第6颈椎水平、贴附 于喉及气管两侧 颈前由浅至深为：皮肤、皮下脂肪、筋膜、 颈前肌及甲状腺组织 侧方为胸锁乳突肌，后外为颈总动脉及颈内 静脉 甲状腺解剖 甲状腺解剖 正常甲状腺超声表现 形态： 颈前正中横切面扫查时甲状腺城马蹄形或蝶形，颈前部纵切面扫查，甲状腺呈上窄下宽的锥形。 包膜：由甲状腺固有膜和甲状腺假被膜形成的薄层高回声带，光滑，整齐，境界清晰。 正常声像图 腺体回声：正常甲状腺回声略有差异，高分辨率超声显示的实质回声密集均匀，仪器分辨率不佳时，甲状腺实质回声可表现为粗大，均匀性下降。 彩色多普勒腺体内可见少量散在点状血流信号 甲状腺纵切面 甲状腺横切面 甲状腺横切面 皮肤、皮下脂肪、筋膜、 颈前肌及甲状腺组织 。 侧方为胸锁乳突肌， 后外为颈总动脉及颈内静脉 甲状腺疾病的超声诊断 甲状腺肿：甲状腺功能亢进、单纯性甲状 腺肿、结节性甲状腺肿 甲状腺炎：急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、 慢性淋巴性甲状腺炎 甲状腺肿瘤：甲状腺腺瘤、甲状腺癌 甲状腺功能亢进 临床表现: 症状: 神经过敏、情绪激动、心悸、多汗、食欲亢进、消瘦 体检： 心动过速、手震颤、甲状腺肿大、眼球突出 甲状腺功能亢进 甲状腺弥漫性、对称性增大 内部呈密集、细小的光点，光点分布均匀或不均匀，小斑片状低回声 彩色多普勒显示见血管增多及血流加速，称“甲状腺火海征” 甲状腺上动脉增宽、低阻高速湍流频谱 甲状腺功能亢进 甲亢之“甲状腺火海征” 甲亢之高速血流频谱 结节性甲状腺肿 甲状腺两侧叶非对称、不规则增大，表面不光滑； 实质内回声增粗，呈多发性、大小不等的结节；可伴有钙化； 彩色多普勒腺体内可见分布增多点状或粗大分支状血流信号。 结节状甲状腺肿 亚急性甲状腺炎 甲状腺对称性增大，轮廊清晰，包膜可增厚； 早期为弱回声，均匀分布，后期不均匀； 颈前肌与甲状腺之间的间隙消失，在病变区出现无回声带，即假性囊肿； 彩色多普勒异常回声区周边有较丰富血流信号。 亚急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 慢性淋巴性甲状腺炎  桥本氏病 甲状腺弥漫性增大，峡部明显增厚，边界光滑整齐； 内部光点增粗，分布不均匀，纤细的分隔样偏强回声，可伴有结节形成； 彩色多普勒腺体内血流信号无明显改变。 慢性淋巴性甲状腺炎 甲状腺腺瘤 乳头状腺瘤 滤泡状腺瘤 甲状腺腺瘤声像图 甲状腺不大或局限性增大多为单侧单发 甲状腺内见圆形、边界清楚、光滑、完整、有包膜肿块、有声晕 腺瘤内部呈偏强或低回声，囊性变时显示为无回声区； 彩色多普勒瘤体周边可见较丰富的动静脉血流信号，呈环状分布。 甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤 三维血管成像 甲状腺癌 患侧甲状腺正常或增大，形态失常； 肿块形态不规则，轮廓、边界不清，或呈锯齿状改变； 内部多数为不均匀的低回声；囊性肿块可见乳头状突起，实性部分纤维化或微钙化； CDFI: 较大肿瘤内可见丰富的血流信号； 颈部淋巴结是否肿大。 甲状腺乳头状癌 甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移