经食管超声心动图的临床应用.pptVIP

* 食管下段切面 * 　　0－60°时房间隔的结构显示较为清楚，可用于观察房间隔缺损的部位、大小和判断粘液瘤蒂的附着部位。 食管下段切面 * 90－100°时为左心二腔图，并可见左心耳。 食管下段切面 * 食管下段切面 * 食管下段切面 * 130－150°时可显示主动脉根部长轴切面。 食管下段切面 * 食管下段切面 * 0° 四腔心图 90°-100° 左心二腔切面 130°-150° 主动脉根部长轴切面 食管下段切面 * 该深度的一系列切面可显示左室的各个壁及其运动情况，对二尖瓣病变的显示尤其重要，可观察二尖瓣及其腱索、乳头肌的形态结构，用于判断二尖瓣狭窄及关闭不全的程度，观察二尖瓣赘生物，亦可用于观察左房及左心耳的占位性病变。 食管下段切面 * 　　　0°时在四腔图基础上将探头略为回撤可显示五腔心切面。 食管下段切面 * 1、控制钮的操作 通过操作柄两组控制钮分别控制换能器（管体顶端）的运动 ，一组可使探头顶端的换能器向左右摆动，另一组可使探头前后伸屈。 在插入食道后，若换能器与食道管壁间有气体或液体阻隔导致图像不清时，可将换能器角度向前调整。 * 包括管体深度的调整和管体的旋转。 2、管体的操作 管体深度的调整：经食管探头的管体上有厘米刻度，标明探头插入食管后由患者门齿到探头顶端所在部位的深度，使操作者了解换能器晶片可能探及的解剖结构。 2、管体的操作 在观察瓣膜和主动脉病变时，一般先从食管水平开始探查，而在观测左室功能时则先从经胃切面开始。系统探查时采用探头撤退法，即先将探头插入胃底部，然后逐渐回撤，依次在胃底、胃－食管交界处、食管下段、食管中段、食管中上段、食管上段6个水平探查不同深度的解剖结构和血流信息。 2、管体的操作 食管水平 初始切面 管体深度 主动脉弓水平 主动脉弓长轴切面 24.8 ± 1.7 cm 食管中段水平 主动脉根部短轴 31.6 ± 5.4 cm 食管下段水平 四心腔图 34.6 ± 2.4 cm 胃水平 左室短轴切面 40.5 ± 4.2 cm 几种常用标准切面与探头插入深度的关系见附表： 管体的旋转：通过管体的旋转，可将换能器的声束扫查范围扩大： 向右旋转－－声束偏向右心侧，主要观察三尖瓣、房间隔、腔静脉、右肺静脉等； 向左旋转－－声束偏向左心侧，主要观察二尖瓣、左肺静脉、左房结构等； 向后旋转－－观察降主动脉。 2、管体的操作  多平面探头晶片角度可0°～180 °旋转， 多平面探头主要是经过晶片的旋转从而经不同角度观察心内结构的。 3、晶片角度的调整 0°－－－－横轴切面30－50 °－心脏短轴　　　　　　　　　　切面90°－－－纵轴切面110－130 ° －心脏长轴切面180°－－0°扫描平面镜像图 * * 经食管超声切面 the Views of TEE Union Hospital, Wuhan 包括探头位于食管及胃内不同水平的一系列扫描图像。 多平面探头可在食管和胃的不同深度从0－180°连续旋转晶片，理论上可获得无数个切面。 概述 常用切面包括：　　经胃切面 　　胃与食管交界处切面 　　食管下段切面 　　食管中段切面　　食管上段切面　　降主动脉及主动脉弓切面 概述 * 经胃切面 Union Hospital, Wuhan * 探头位于胃底，略向左旋转： 　　　　0°方位显示左室乳头肌水平短轴切面。该切面对观察左室壁的运动及乳头肌的形态有重要价值。 经胃切面 * 经胃切面 * 　　　40―60°方位显示左室斜切面。该切面介于左室短轴与长轴切面之间，左室呈椭圆形。 经胃切面 * 　　　90°方位示左心二腔切面。腱索的结构在该切面显示得最为清楚。 经胃切面 * 　　　120°左右时显示左室长轴切面，对左室流出道和主动脉内的血流显示清楚。 经胃切面 * 　　　声束旋转至180°时，图像与0°时相似，只是左右呈镜像改变。 经胃切面 * 0° 左室乳头肌水平短轴切面 40°～60° 左室斜切面 90° 左心二腔切面 1