超声影像学 心脏超声解剖及常规切面示教11.pptVIP

胸骨左缘短轴断面 （一）、大动脉短轴断面 （二）、二尖瓣水平左室短轴断面 （三）、乳头肌水平左室短轴断面 （四）、心尖水平左室短轴断面 探头置于胸骨左缘第三肋间，示标指向 左侧，探头方向与左肩与右肋弓连线平行，探 头稍向上倾斜，可见肺动脉干及其左右分支 胸骨旁主动脉根部短轴切面 胸骨旁主动脉根部短轴切面 胸骨旁主动脉根部短轴切面特点 主动脉根部显示三个冠状窦及左右冠状动脉 的开口 右室流出道位于主动脉的前方，与其相连的 是肺动脉瓣口和环绕主动脉根部左侧的肺动 脉主干 右室流入道处可见活动度较大的 三尖瓣前叶 和附着于主动脉根部的三尖瓣隔叶 主动脉根部形态 右室和右室流出道有无增宽及狭窄，左房、 右房大小 主动脉瓣形态、结构、运动 室间隔是否连续，有无室缺 三尖瓣、肺动脉瓣形态、结构、运动 肺动脉有无增宽及狭窄 冠状动脉显示情况，有无局限性扩张 主动脉根部与肺动脉间有无瘘管，肺动脉 与降主动脉有无交通 胸骨旁主动脉根部短轴切面观察内容 二尖瓣口水平左室短轴切面 示标指向受检者左侧，探头置于胸骨左缘3、4肋间，方向与心底短轴观相似。探头稍向下，可获得腱索、乳头肌水平图像。 二尖瓣前后叶舒张期开放呈口唇张开形状， 收缩期闭合呈向后弯曲的弧线 室间隔及左室壁的横断面围成一圆形的左室 腔，收缩期向心而舒张期离心运动，右室腔 位于左室腔右前方，呈月牙形，室间隔向右 室腔弧形突出 二尖瓣口水平左室短轴切面特点 二尖瓣口水平左室短轴切面观察内容 室壁有无节段性室壁运动异常 室间隔厚度、活动度 心脏形态、大小二尖瓣形态、开放关闭情况，瓣口面积大小 心内有无肿物，心外有无积液 乳头肌水平左室短轴切面 探头置于胸骨左缘第三、四肋间，探测平面基本与二尖瓣水平短轴切面相似，但是平面向稍向心尖方向偏斜。 乳头肌水平左室短轴切面观察内容 可显示左室腔内约在时钟3和8点的位置上二个突起的前外侧与后内侧乳头肌，于收缩期随心壁增厚而增厚。在评价缺血性心肌病时，本断面具有重要意义 心尖水平左心室短轴切面 探头放置于胸骨左缘第五肋间，靠近心尖部，与乳头肌断面平行，一般已观测不到右心室，唯一显示的结构是左室心尖部，可观察心尖部左室壁的结构和功能。 心尖水平左心室短轴切面 一般可探及规则协调的向心性收缩与舒张的圆形图像即左室心尖部。 心尖部切面 (一)、心尖部四腔心切面 (二)、心尖部五腔心切面 (三)、心尖部两腔心切面 心尖四腔心切面 探头置于心尖搏动处，示标向左，探头方向指向右胸锁关节，声束朝向右肩平行于体表的冠状面扫查。 心尖四腔切面特点 左房与左室相通，其间可见二尖瓣前后叶 左房与右房相隔，其间有略偏向右房侧的房间隔，房间隔卵圆窝处回声较低。 左室与右室间有弧形而略偏向右室侧的室间隔 右房与右室相通，其间有三尖瓣前叶和隔叶 房室间隔和二三尖瓣交界 处形成 十字交叉 右室腔径略小于左室， 右室腔近 心尖部可见调节束 心脏超声解剖及常规切面 心脏位置及心脏大血管和瓣膜的投影示意图 心脏的大体解剖 心脏位于胸腔内中纵膈两肺之间，其前方是胸骨体及第2－6肋软骨，后方是第5－8胸椎，两侧是肺与胸膜，前方大部分被肺与胸膜遮盖，仅下部有一三角形区域与胸骨体下半部和左3－6肋软骨相邻称为心脏的裸区。心脏外形为倒立的圆锥体。 心脏的长轴由右上指向左下，短轴则由左上指向右下。心底部指向右后上方，大部分由左心房构成，小部分由右心房和出入心脏的血管构成；心尖部指向左前下方，由左心室构成。膈面主要由左心室构成，上方为主动脉、肺动脉和上腔静脉。前方主要由右心室及少部分左心室构成。 主动脉发自左心室，向右前上方行走。肺动脉起至右心室，向左后上行，位于降主动脉的前方，发出5cm处，在主动脉弓下方分叉为左右肺动脉。 心包是包裹心脏和大血管根部的锥形囊，分为纤维性心包和浆膜性心包，后者又分为脏、壁两层，其间的狭窄腔隙为心包腔，内含20－30ml浆液起润滑作用 成人心脏结构的探查深度为15～20cm 检查常用2.5-3.5MHz的探头，儿童和瘦小者可适当提高频率。探头类型选用扇形或相控阵探头 1 常规切面 切面图像的方位 声窗 2 3 左胸骨旁区 右胸骨旁区 心尖区 剑突下区 胸骨上区 右心尖区 声窗 声窗 胸骨左缘2-4肋间：此区域常可显示胸骨旁左室长轴切面、胸骨旁主动脉根部短轴切面、二尖瓣口水平短轴切面、左室乳头肌短轴切面、胸骨旁四腔切面。 心尖区：可显示心尖四腔心切面、心尖五腔心切面及心尖两腔心切面。 剑下：显示剑下四腔心，是观察房间隔缺损的最佳切面。 胸间上窝：主动脉弓长轴切面，主要用于观察大血管的排列情况。 胸骨右缘：