影像学见习 泌尿生殖系统-实践课-1课时-.pptVIP

* 肾错构瘤(CT) * 膀胱癌 膀胱癌是膀胱肿瘤中最常见的类型，主要是移行细胞癌，呈乳头状向腔内突起，又称乳头状癌，病灶可以侵犯肌层、周围器官。 * 膀胱癌 CT增强 扫描。 * 膀胱癌CT增强 * 泌尿生殖系统影像学男性生殖系统疾病 * 前列腺增生老年男性常见病X线造影膀胱对称性受压前列腺钙化常合并膀胱炎 * 前列腺解剖 前列腺上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm 。 前列腺一般分为5个叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶 。 * 前列腺MR * 前列腺增生伴钙化(CT) * 前列腺增生MR * 前列腺增生CT表现 多发生于移行带，主要为前列腺中部腺体的增殖 CT诊断标准:于耻骨联合上2cm以上见到前列腺,或横径大于5cm。 密度与软组织相似，局限性、弥散性 增大前列腺压迫并突入膀胱 * 前列腺增生(CT) * 前列腺癌CT表现 轮廓不对称膨隆不均匀或低密度结节 精囊角消失 淋巴结转移 骨转移 CT价值在于分期 * 前列腺癌(CT) *  MRI表现为前列腺内不规则结节，T1WI呈等低信号，T2WI序列外周带高信号内见低信号，可不均匀，晚期可突破包膜，侵犯邻近结构，如：精囊腺、膀胱及直肠等。 前列腺癌MR表现 * 前列腺癌(MR) * 4.肾下垂（卧、立位片） ⑴位置下移超过一个椎体 ⑵输尿管长度正常  ⑶有横向移位称之－游走肾 * 女36岁，两肾2度下垂(IVP) * 5.异位肾  ⑴位置异常－盆腔、膈下、 膈上、对侧 ⑵位置固定  ⑶输尿管过长、过短 ⑷肾旋转不良 ⑸异常血供血 * 对侧肾(IVP) * 6、肾盂、输尿管重复畸形 （双肾盂、双输尿管） 是泌尿系最常见的先天畸形；单侧多 见是双侧性的五倍；不全性多于完全性。  造影：双肾盂、肾盏，注意输尿管的 连接点 * 左肾盂输尿管完全性重复畸形(IVP) * 右侧肾盂重复畸形(CTU) * ㈢ 泌尿系统结石 * ⒈肾结石  ⑴多位于肾盂肾盏，实质极少  ⑵单侧多于双侧，下盏多于肾盏 ⑶桑椹状、分层状、鹿角形常见 ⑷密度高，均匀，边缘锐利多见 ⑸具有肾盂、肾盏形状即铸形结石 为其特征 ⑹侧位与脊椎重叠  ⑺造影：尿路梗阻，肾积水 * 肾结石伴积水(IVP) * 女45岁，左肾铸型结石-平片与CT * 输尿管结石伴积水(IVP) * 女24岁，肾输尿管结石(CT) * ⒊膀胱结石  ⑴形状：卵圆形,分层状,横径大异物所致 结石可见异位影 ⑵大小：大小多样 ⑶位置：可变膀胱憩室内结石位置固定好 发于膀胱周边部 ⑷鉴别：①输尿管末段结石 ②盆腔静脉石 ③前列腺钙化 * 膀胱结石(IVP) * 尿道结石(DR) * 肾囊肿(CT) * 肾囊肿(CT) * 泌尿系统肿瘤 ●临床特点  ○恶性多见 ○成年男性 ○肉眼血尿 ○腹部肿块 * 肾细胞癌（renal cell carcinoma） 最常见的肾恶性肿瘤，约占全部肾恶性肿瘤的85%。 发病年龄多在40岁以上 男性较女性多见 直径等于或小于3cm为小肾癌。 5%～10%的肾癌含有钙化。 * ⑴肾癌（透明细胞癌）●肾影局限性增大可有不规则钙化 （5-15％） ●肾盏受压,变形,伸长，狭窄，破坏●血管造影：多血管性病理性血管 肿瘤染色 ●ＣＴ检查：定性 分期了解转移情况 * 肾癌(IVP) * 左肾癌CT表现 * 男，无痛性肉眼血尿2天，右肾癌 * 右肾癌(IVP+MR) * 肾盂癌（renal pelvis carcinoma） 肾盂癌占肾恶性肿瘤的8%～12%。其中移行细胞癌占80%～90%。 肿瘤可向下种植至输尿管和膀胱。 好发于40岁以上男性。 * ⑵肾盂癌①平片：阴性 ②造影： ●菜花样充盈缺损 ●局部肾盂肾盏扩大 ●梗阻,积水－不显影  ●输尿管、膀胱种植 ●逆行造影显示清楚③鉴别：血块,阴性结石 * 左肾盂癌(IVP) * 右肾盂癌伴膀胱种植，膀胱镜证实 * 右肾盂癌(IVP+CT) * 肾血管平滑肌脂肪瘤 肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angioleiomyolipoma） 肾脏较为常见的良性肿瘤。一般为孤立性，为一种无包膜的错构瘤性的肿块