超声影像学 肝.pptVIP

肝血管瘤 Hepatic hemangioma 6 肝局灶性增生结节 6 FNH (focal nodular hyperplasia) 多见于女性，20~50岁，多无症状 由正常肝细胞、胆管和枯否细胞组成的局灶增生 单发，右叶和尾叶多见 圆形或类圆形或略呈分叶状，1-3cm多见，有菲薄包膜 边界清楚，边缘不规则 内部回声为低回声、高回声或混合回声，分布欠均匀，中心部常有星状高回声斑点（疤痕） CDFI：可见中心部动脉血流向结节周边放射走行 CEUS：动脉相中心至周围轮辐状快速充盈，持续至门脉相和实质相 超声声像图 肝局灶性增生结节 6 Terms This term describes the effect of a focal mass, whether benign or malignant, on surrounding structures and is a useful diagnostic tool. It implies the lesion’s displacing or invasive nature, i.e. the displacement of vessels and/or invasion or distortion of adjacent structures and tissues as a result of the increasing bulk of a lesion. This effect differentiates a true mass from an infiltrative process such as steatosis（脂肪变性）, or an artefact 占位效应Mass effect Mass effect 恶性肿瘤 7 Maliglant tumor 肝细胞肝癌（80%-90%）、胆管细胞癌(5%-20%)及混合性癌（5%-7％） 肝母细胞瘤、纤维肉瘤、淋巴瘤 病因 原发性肝癌 7 Primary carcinoma 乙、丙型肝炎、化学性肝细胞毒物 饮酒、吸烟、营养不良、肝血吸虫病 遗传因素 原发性肝癌 7 发病顺位：第二位 男性多于女性，30-50岁多发 巨块型、结节型、弥漫型 massive type nodular type diffusely infiltrating type 流行病学 nodular type 原发性肝癌 7 二维声像图表现 外形：局灶性、结节性或弥漫性 包膜、边界：假包膜 周边暗环：高回声结节周围伴halo环 后方回声：低回声结节后方回声稍增强 内部回声：高、等、低、混合性回声 子结节 弥漫型肝癌、巨块型肝癌 含液性病变 5 单纯性非寄生虫囊肿 先天性多囊肝 外伤后肝血肿 肝脓肿 淋巴管囊肿、皮样囊肿、囊腺瘤等 肝囊肿hepatic cyst 5 病因病理 单发或多发，后者多见 发生机制不明确（HBD?) 生长缓慢，病程长，症状多不明显 超声表现 肝脏形态 囊肿 CDFI： 肝囊肿hepatic cyst 5 肝脏可无改变或相应增大；囊肿靠近浅表部位者，肝包膜可局限性隆起；巨大囊肿可致肝形态失常 肝脏形态 肝囊肿hepatic cyst 5 囊 肿 形态：圆形或类圆形，0.3-20cm不等， 囊壁：菲薄、光滑整齐，两侧壁出现“回声失落”，“侧壁声影” 内部回声：呈无回声，可有分隔 后方组织出现回声增强效应（增强内收）及侧后方声影 合并出血感染时，囊腔内见细小点状弱回声 肝囊肿hepatic cyst 5 彩色多普勒 囊内无彩色血流信号分布 较大囊肿有时可见肝内正常动静脉血流靠近囊壁，或被囊肿挤压而移位 肝囊肿hepatic cyst 5 肝囊肿hepatic cyst 5 多囊肝 polycystic liver 5 病因病理 先天性疾病，伴遗传倾向，可同时伴有肾、胰、附睾、卵巢、脾等多处囊性病变 女性发病多于男性 病程长，随年龄增长症状逐渐出现 超声表现 肝脏不规则明显增大，形态失常，轮廓不光滑 肝内弥漫性分布许多大小不一、紧密相连的无回声区，数毫米至数厘米不等 囊壁薄、囊肿间隔较薄 后壁增强、侧壁声影 彩色多普勒血流显像CDFI：囊腔内无血流信号 多囊肝 polycystic liver 5 多囊肝 polycystic liver 5 肝包虫病 hydatid disease 5 包虫囊肿 hydatid cyst：细粒棘球绦虫的虫卵感染所致单房型棘球蚴病 泡形包虫 alveola hydatid disease：多房型棘球绦虫或多房泡球绦虫虫卵感染所致多房型棘球蚴病 二维超声是首选检查方法 病因病理 肝包