ICU医院感染管理新规制度已看.docVIP

ICU医院感染管理制度 工作人员管理 1、工作服：ICU工作人员穿ICU专用工作服，其它科医务人员可穿更换工作服（隔离衣）进入ICU。接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处理病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，必需穿隔离衣。 2、口罩：凡接触病人应戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染性感染如禽流感、 SARS等病人，应戴N95口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。 鞋套或更鞋：进入病室必需换ICU内专用鞋或穿鞋套。 4、工作帽：接触病人、无菌操作或可能会有体液喷溅时，须戴帽子。 5、手套：接触粘膜？和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染物品时，戴清洁手套。护理病人后要摘手套；护理不一样病人或医护操作在同一病人污染部位移位到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。 6、手卫生：严格实施手卫生标准。下列情况应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过物品后。快速手消液消毒作为ICU内关键手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等显著污染时，必需洗手。摘掉手套以后、医护操作在同一病人污染部位移位到清洁部位时，也必需进行手卫生。有耐药菌流行或暴发时，使用抗菌皂液洗手。 7、患有感冒、腹泻等可能会传输感染性疾病时，应避免接触病人。科室每三个月进行一次医院感染控制相关知识培训，尤其要关注卫生保洁人员消毒隔离知识和技能培训、监督。 病人管理 1、尽可能将感染和非感染病人分开安置。 2、对于疑似有传染性特殊感染或重症感染者，隔离于单独房间。如房间不足，能够将同类感染或携带者集中安置。 3、对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，予床边隔离，实施分级、分组护理，并挂黄色？（蓝色）醒目标示牌，床边备隔离衣，接触病人须穿隔离衣，严格实施手卫生规范。 4、如无禁忌证，应将床头抬高30°。 5、重视病人口腔护理。对存在医院内肺炎高危原因病人，予消毒漱口液每6-8小时一次。 访客管理 1、尽可能降低无须要访客探视。 2、访客穿专用清洁隔离衣，穿鞋套或更换ICU内专用鞋，戴口罩，每床病人隔离衣分开放置。 3、对于疑似有高传染性感染如禽流感、SARS等，应避免探视。 4、进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒精擦手液消毒双手。探视期间，尽可能避免触摸病人周围物体表面。 5、访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入ICU探视。 6、在ICU入口处，以宣传画廊、小册子读物等多个形式，向访客介绍医院感染及其预防基础知识。 医疗操作步骤管理 1、留置深静脉导管：置管时遵守无菌操作要求，包含戴口罩、帽子、铺设无菌单、戴无菌手套前洗手或酒精擦手。权衡利弊后选择适宜穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉。更换穿刺点敷料间隔时间，（穿刺后第二天更换）无菌纱布为2d(天天更换)，专用贴膜为7d，敷料出现潮湿、松动、沾污时立即更换。对无菌操作不严紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定时更换导管。由经过培训人员负责留置导管日常护理。天天评定能否拔除导管。 2、留置导尿：尽可能避免无须要留置导尿。插管时应严格无菌操作，动作轻柔，降低粘膜损伤。对留置导尿病人，采取密闭式引流系统。不使用含消毒剂或抗菌药品生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持尿液引流系统完整性，不要轻易打开导尿管和集尿袋接口。硅胶尿管每个月更换一次，橡胶尿管及一次性引流袋每七天更换一次。（橡胶尿管每七天更换一次，一次性引流袋每3天更换一次）保持尿道口清洁，每日用高效碘会阴抹洗两次。天天评定能否拔除导尿管。 3、气管插管/机械通气：严格掌握气管插管或切开适应证。使用呼吸机辅助呼吸病人应优先考虑无创通气。对气管插管者，吸痰时应严格实施无菌操作。呼吸机螺纹管每七天更换1次，有显著分泌物污染时应立即更换。湿化器添加水须使用无菌水，每日更换。螺纹管冷凝水应立即清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向病人气道。天天评定是否能够撤机和拔管。 4、放置引流管应严格实施无菌操作，保持整个引流系统密闭性，降低因频繁更换而造成污染机会。对于胸腔引流管留置时间较长病人，水封瓶每七天更换1次，更换时应严格实施无菌操作。必需保持水封瓶在引流部位以下、直立，并通知病人帮助立即汇报发生问题。 5、除非紧急情况或生命体征不稳定，气管切开、大伤口清创术等，应尽可能在手术室中进行。更换伤口敷料时遵守外科无菌技术。 物品管理 1、呼吸机及隶属物品：用500mg/L含氯消毒剂擦拭外壳，按钮、面板则用中性清洁剂擦拭，天天1次。金属接头、湿化罐、呼吸机螺