口腔组织病理学 ：牙周组织病-牙周炎.pptVIP

牙周炎/临床表现 牙周袋3mm 附着丧失 牙槽骨吸收 晚期临床特征为牙周溢脓、牙松动。 其它 X线表现：牙槽嵴顶消失，硬骨板不同程度吸收，牙周膜间隙增宽 牙周组织病/临床分类 一、牙龈病（gingival diseases） 二、慢性牙周炎（chronic periodontitis） 三、侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis） 四、反应全身疾病的牙周炎（periodontitis as a manifestation of systemic diseases） 五、坏死性牙周病（necrotizing PD） 六、牙周脓肿（abcesses of the periodontiμm） 七、伴有牙髓病变的牙周炎（periodontitis associated with endodontic lesions） 八、发育性或获得性异常及其状况（developmental or acquired deformities and conditions） 牙周炎/病因及发病机制(共性） 细菌为牙周炎发病的始动因子 宿主对疾病的易感性是牙周病发展加重的决定性因素 细菌为牙周炎发病的始动因子 实验性龈炎 流行病学调查 机械清除菌斑或抗菌治疗有效 动物实验 血清抗体 细菌致炎的共性（细菌方） 细菌对组织的损害 内毒素 细菌酶 毒素 代谢产物 细菌致炎（共性）（宿主方） 中性多形核白细胞 细胞因子 白细胞介素（Interleukins,IL） 肿瘤坏死因子-α 前列腺素E2 基质金属蛋白酶 骨保护因子及破骨细胞分化因子 全身状况全身病：其他：烟草、营养、精神因素、内分泌失调、骨质疏松、劳累 牙周炎致病因素的特性 牙菌斑生物膜：不能冲掉，由基质包裹，细菌群体，微生态环境 牙菌斑的形成 获得性薄膜形成 细菌粘附和共聚 菌斑成熟 牙菌斑为牙周炎发病的始动因子（特性） 牙周病的优势菌 牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis，P.g） 放线共生放线杆菌（Actinobacillus actinomycetem comitans，Aa） 福赛斯类杆菌（Bcteroides forsythus，Bf） 宿主免疫炎症反应防御的双重性（特性） 结合上皮 龈沟液 唾液 龈谷 局部和全身促进因素 局部因素 牙石 解剖因素 牙齿排列 不良修复体 创伤性颌 食物嵌塞 不良习惯 局部和全身促进因素 全身因素 遗传易感性：中性粒细胞趋化功能障碍，、HLA 牙周组织的其他病理改变 牙周变性 牙周创伤 牙周萎缩 * * 上：肝炎，牙周膜玻璃样变；下：结核，牙周膜水样变性 * 上：肾炎；牙槽骨及牙骨质病理性钙盐沉积；下：痢疾；牙周膜水样变性 * 血管变化 * 牙周创伤 * 牙周创伤 牙周组织病Diseases of periodontal tissues 牙周组织病 牙周病 掌握：牙周炎的病理，包括牙周炎的发展过程、牙周炎活动期的病理变化、牙周炎修复期的病理变化；牙周变性的病理变化；牙周创伤和牙周萎缩的病理变化。 熟悉：牙周炎的病因及发病机制 了解：牙周炎的分类及临床特点 牙周炎（periodontitis） 牙支持组织上的炎症性疾患 口腔细菌为其发病的始动因子，多因素参与 口腔领域中两大多发病（龋病与牙周炎）之一，是破坏人类咀嚼器官的最主要疾病 学习疾病的方法 共性与个性 发展变化 预备知识 炎症的概念 炎症的基本病理变化：变质、渗出、增生 炎症早期最早渗出的白细胞 炎症的临床表现 炎症的结局 预备知识 炎症早期的病理变化：血管扩张（树枝状），组织水肿，中性粒细胞渗出 一般慢性炎症的病理变化：成纤维细胞增生、血管内皮增生、炎症细胞浸润（后期） 累及的器官不同，具有相应的特点 牙骨质 牙周韧带 牙槽骨 牙龈 牙周组织病 牙的支持组织（牙周组织）的疾病（不包括肿瘤，主要是炎症） 广义：包括牙龈病（gingival diseases）和牙周炎（periodontitis） 狭义：牙周病专指发生在牙周组织的炎症性、破坏性疾病，即通常所说的牙周炎，不包括牙龈病 牙周组织病/临床分类 一、牙龈病（gingival diseases） 二、慢性牙周炎（chronic periodontitis） 三、侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis） 四、反应全身疾病的牙周炎（periodontitis as a manifestation of systemic diseases） 五、坏死性牙周病（necrotizing PD） 六、牙周脓肿（