尿液检验相关内容(1).docVIP

（图谱书）：尿液的采集：可用清洁的容器收集自然排尿、尚未落地的尿液，必要时可用导尿管或膀胱穿刺法采集。滴落于杂质较多的地面的尿样，有时会混入包括无机盐晶体等的杂质。经自然排尿收集的尿样，有时混有包皮分泌物或阴道分泌物，所以尿蛋白检查时呈（+），应与注意。 尿液的保存：尿样腐败，使管型及红细胞等溶解消失。 尿液普通感官检查：尿色、透明度、气味。小玻璃杯或小试管中，衬以白色背景观察。 狗、猫、猪等尿液透明、不浑浊，如变为浑浊不透明且有黏液，常为肾脏及尿路的炎性变化使尿中白细胞、脓细胞、上皮细胞及管型增加的结果。 兔及部分鼠的尿液正常时即浑浊不透明。 正常情况下，动物的尿液呈淡黄色，病理情况下可出现尿液变红、橙红或茶褐色，原因有血尿、血红蛋白尿等。给动物内服或注射某些药物，也可使尿液颜色发生改变（如使用呋喃类等，尿色深黄色），可通过病史调查而查明。 尿沉渣：以高倍镜下所见最低至最高值表示：如RBC4～10个/高倍视野 管型：至少检查10个低倍镜视野 细胞：至少检查10个高倍镜视野 对结晶物报告：以占低倍镜视野1/4者为+，占1/2者为++，3/4×为+++，超过3/4者为++++ RBC：新鲜尿液中RBC的正常形态为淡黄色圆盘状，在弱酸性尿液中，其形态和色泽可较长时间无改变；在碱性尿液中，RBC破坏很快。尿在体内存留或体外放置过久，Hb可溶解逸出，仅存RBC空壳阴影，或形成细胞碎片。应注意：雌性动物发情时，尿中可能带有从生殖道来的RBC。 WBC：正常尿中白细胞多是嗜中性分叶核粒细胞，一般数量极少，呈散在分类。脓细胞为白细胞吞噬大量异物后所形成，主要为变性的嗜中性粒细胞，直径基本同嗜中性粒细胞，但内部结构不清晰，边缘模糊不整，常聚集成堆。尿中如有大量的白细胞或脓细胞，则眼观尿液混浊，静置后有大量沉淀。图谱① 上皮细胞： 肾小管上皮细胞（也称小圆上皮细胞）：来自肾小管，多呈圆形或多角形，比白细胞略大，含一大而圆的胞核，核位于细胞的中央，细胞浆中有小颗粒。小圆上皮细胞大量出现，表示肾实质有严重疾患。常见于肾小球肾炎及其他引起肾脏损坏的疾病。 变移上皮细胞（包括尾形上皮细胞和大圆上皮细胞，也统称为尿路上皮细胞） 数量大小约为白细胞的2-4倍，形态不一，类似梨形、梭型、圆形或带尾形。核呈圆形或卵圆形，来自膀胱、尿道、输尿管、肾盂、前列腺或精囊腺。在正常尿中不易见到。在发生肾盂、输尿管、膀胱等的炎症时可成片脱落。 鳞状上皮细胞（也称扁平上皮细胞）：尿中形态最大的细胞，呈扁平的片状，似鱼鳞，含有小而明显的圆形或椭圆形的核，来自膀胱、尿道及阴道浅层。 正常尿中少量存在，膀胱炎时，尿中可出现大量的鳞状上皮细胞。 精子：雄性动物及配种后的雌性动物的尿液中均可发现。 管型：是肾小管内发生蛋白质凝固而形成的圆柱状结构。正常情况下尿内不含管型。尿内有多量管型出现时，表示肾脏有病理性变化。 透明管型：正常尿中偶见。质地均匀，边缘光滑，呈明显的圆柱形，几乎无色透明，长短不一。有时有少许颗粒、细胞、脂滴等包含于其中或附着于外。（0-1个/LP） 颗粒管型（泌尿系统疾病）：为透明管型中含有多量颗粒，色泽较透明管型稍暗，较透明管型短而粗。其颗粒主要由变性蛋白、脂肪微粒等构成，均为肾上皮细胞变性的产物。 上皮管型：为管型中含有肾小管上皮细胞 RBC管型：为管型中含有RBC，说明肾小球或肾小管出血。 蜡样管型：为肾小管内停留时间很久的透明管型所形成。两端不整齐呈折断状，有时分节或扭曲，常含少许颗粒或细胞，颜色灰暗似蜡样。在重剧急慢性肾小球肾炎的病程中，出现蜡样管型，预后不良。 黏液：丝状或云雾状，正常尿中偶见，泌尿道受炎性刺激时常见。 菌类:细菌、真菌。真菌菌丝折射率比黏液丝较强，边缘较清晰。 结晶物 图② 人医实验诊断学 人：首次晨尿、随机尿，自然排尿法、导尿法和膀胱穿刺法 在采集后2h内完成有关检查，如不能及时送检或需收集较长时段尿样需采取化学防腐（不能用于细菌学检查标本），冷藏等保存措施。 少尿和无尿为极严重的症状，必须及时诊断病因和处理（400ml/24h、17ml/h 少尿，100ml/24h--无尿） 气味：尿久置后因尿素分解可产生氨臭味，若新鲜尿即出现氨臭味，多见于慢性膀胱炎或慢性尿潴留，尿素在膀胱内发生分解而致。烂苹果气味尿可见于糖尿病酮症酸中毒。有机磷中毒时出现蒜臭味尿；苯丙酮酸尿症，尿呈鼠臭味。 外观:放置后可出现少量由上皮细胞、粘Pr或盐类结晶形成的絮状沉淀，尤多见于女性尿液。新鲜尿放置后发生浑浊但加热变清澈，为尿酸盐、磷酸盐沉淀析出而致。 血尿：正常尿中无或仅有极少量的RBC。尿沉渣10个HP,若平均≥3个/HP则称血尿。RBC量少时，尿色可无异常，仅能靠显微镜检查做出诊断，称为显微镜下血尿。若出血量超过1ml