石膏绷带固定术.doc

PAGE PAGE 250 石膏绷带固定术 一、护理评估 1、患肢末梢血运情况。 2、头颈胸石膏、石膏背心或髋人字石膏固定患肢应观察有无呼吸困难。 3、石膏内有无异常气味。 4、石膏内有无出血的情况，血迹有无扩大。 二、护理措施 1、患肢抬高，以利于静脉血液及淋巴液的回流。 2、注意观察石膏固定肢体的血液循环，如发现皮肤发绀、发冷、肿胀、麻木或疼痛时应及时告知医生，予以处理。 3、未干时应用手掌托，禁用手捏，以免在石膏上形成凹陷，对肢体形成局限性压疮。 4、随时听取患者主诉，若主诉石膏内的某一点疼痛切不可忽视，应及时检查处理，以免发生局部坏死。 5、用嗅觉进行观察，如有腐臭味时，说明石膏内有压疮，已形成溃疡、坏死，或石膏内伤口感染，应及时通知医生处理。 6、石膏里面有伤口的，应观察伤口渗血情况，有明显继续出血现象，应及时报告医生进行处理。 7、鼓励患者作石膏内肌肉收缩运动，预防肌肉萎缩，病情允许时鼓励患者下床活动。 8、禁止使用硬物抓挠石膏内皮肤，以防皮肤损伤。 9、保持石膏的整洁，避免污染，严重污染者应及时更换。 10、石膏拆除时可做肌肉按摩，并加强功能锻炼。 三、健康指导要点 1、抬高患肢，保持石膏清洁干燥。 2、进行适当的功能锻炼，练习患肢肌肉等长收缩、患肢指或趾伸屈活动及健肢的全关节活动。 3、对于髋人字石膏或蛙形石膏固定的患者，饮食宜少量多次，避免暴饮暴食。 四、注意事项 1、骨筋膜室综合征 患肢是否有持续性剧烈疼痛、明显肿胀、皮肤苍白、皮温升高、指或趾屈曲、被动伸指或趾时疼痛剧烈。 2、神经麻痹 石膏包扎过紧可能压迫周围神经，导致神经麻痹。若发现患肢指、趾端不能自主活动、皮肤感觉减退症至消失，但肢体血液循环良好，应考虑是否有神经压迫，需要在受压部位开窗减压或更换石膏。