小儿头皮静脉留置针输液技术操作规范.doc

小儿头皮静脉留置针输液技术操作规范 一、操作目的 为患儿建立静脉通路，便于抢救，适用于大于 4 小时输液患儿。二、评估要点 1、评估患儿病情、年龄意识、心肺功能自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。 2、评估患儿头部血管皮肤、静脉充盈程度及血管弹性。 3、向患儿及家长解释使用静脉留置针的目的，取得患儿及家长配合。 三、物品准备 1、治疗盘内：碘伏、75％乙醇、砂轮、棉签、胶布、弯盘、治疗巾、标签； 2、输液盘内：0.5％活力碘、棉签、弯盘、小儿静脉留置针、透明贴膜、肝素帽（酌情备）、一次性输液器、一次性治疗巾、根据需要备剃刀、肥皂、纱布、弹力固定带； 3、遵医嘱准备药液； 4、其他：医嘱单、输液卡、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。 四、操作要点 1、核对医嘱。 2、核对床号、姓名、住院号，评估患儿。 3、洗手，遵医嘱准备药物，擦去瓶身浮灰或去除输液瓶（袋）外包装， 两人核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶（袋）口、瓶（袋）体、瓶（袋） 内液体。 4、填写输液瓶贴并签名，并将输液瓶贴倒贴于输液软袋上。 5、洗手，戴口罩，备胶布。 6、拉开开药袋的中心部分，常规消毒输液瓶（袋）注药口。 7、检查输液器后关闭调节器，取出输液管插入输液软袋注药口至针头根部，再次核对。 8、酌情整理治疗台，洗手。 9、备齐用物携至患儿床边，再次核对患儿手腕带及药物标签上的信息，确认一致。 10、查对药液，将输液瓶（袋）挂于输液架上，排尽空气，关闭调节器， 检查输液管内有无空气。 11、行小儿头皮留置针穿刺： (1)选择静脉：常选用额上静脉、颞浅静脉及耳后静脉等，根据需要剃去穿刺部位的毛发。 (2)检查留置针型号及有效期，包装是否完好，取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。检查透明贴膜有效期及包装是否完好， 打开备用。 (3)选择合适血管，常规消毒皮肤，再次核对，取留置针左右旋转松动针芯， 留置针应排尽空气后关闭调节器。取下留置针外套管，一手紧绷血管两端皮肤固定静脉，另一手持留置针沿静脉走向方向 15-30°进针刺入血管，见回血后， 降低至 5-10°左右平行再推进少许（确保管尖端进入血管）；推送套管：左手持“Y”型接口，右手后撤针芯约 0.5cm，持针座将针芯与外套管一起送入静脉内， 避免针芯刺破血管，确保外套管在静脉内；撤针芯：左手固定针底座，右手迅速将针芯抽出，避免将外套管带出。 (4)穿刺成功，打开调节器，待液体滴入通畅后，用无菌透明贴膜作封闭式无张力固定。 (5)用注明穿刺日期、时间、责任人的透明胶布贴在透明贴膜的一侧，再用胶布妥善固定，必要时用弹力带绕头一周固定，最后将头皮针管用胶带固定于同侧耳廓上（防止患儿留置针脱落）。撤去治疗巾。 12、根据患儿年龄、病情、药物性质调节输液滴数，婴幼儿 10-20 滴/分钟（5ml/小时/kg），儿童 20-40 滴/分钟。 13、再次核对，记录输液时间、滴数并签名。 14、协助患儿取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问患儿及家长需要， 告知家长穿刺留置针后的注意事项。 15、处理用物，洗手，取口罩，记录。 16、操作完成时间 10 分钟内。 五、指导要点 1、向患儿及家长解释使用静脉留置针的目的和作用。 2、告知家长避免头部过度活动，防止患儿将留置针拔出。 3、告知患儿家长不可随意调节滴速，输液过程中出现异常时及时告知医护人员。 六、注意事项 1、选择头皮静脉应剃除穿刺部位的毛发。 2、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 3、输注 2 种以上药液时注意药物间的配伍禁忌。 4、妥善固定，告知患儿家长注意不要抓挠留置针，护士应勤观察巡视。 5、更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。若出汗多或局部有出血或渗血，及时更换贴膜。 6、静脉管套针保留时间为 96 小时或参照使用说明。 7、每次输液前后应当检查患儿穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患儿及家长有关情况，发现异常时及时拔出导管，给予处理。