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探索手术治疗胆管炎的效果 急性梗阻性化脓性胆管炎作为一种最 严重的胆道感染类疾病，具有起病急、进展 快、并发症多、病死率高等特点:1］。本研 究中，我院诊治的40例急性梗阻性化脓性 胆管炎患者，给予相应的手术治疗，对其病 例资料进行回顾性分析。 现将结果汇报如下， 以供临床参考。 1资料与方法 1. 1 一般资料 2009 - 07— 2011 - 07, 我院诊治的40例急性梗阻性化脓性胆管炎 患者，其中男17例，女23例，年龄26. 7? 68. 4岁。根据患者的临床症状和体征，结 合相应的辅助检查结果，符合WHO目关诊断 标准，所有患者均确诊为急性梗阻性化脓性 胆管炎。 1. 2治疗方法患者入院后，立即给予输 液、抗感染、抗休克等对症处理，对患者的 生命体征，进行密切观察，做好充分的术前 准备，尽早进行手术治疗。40例急性梗阻性 化脓性胆管炎患者，22例患者经胆总管切开 取石、T管引流加胆囊切除术，15例患者经 胆总管切开取石、减压 T管引流治疗，3例 患者经肝取石并置管引流。 2结果 40例急性梗阻性化脓性胆管炎患者，经 过手术治疗后，治愈37例，治愈率为92.5%; 死亡3例，病死率为7. 5%其中2例患者 死于多器官功能衰竭，1例患者死于不可逆 性休克。术后共出现4例并发症，并发症的 发生率为10. 0%其中3例为切口感染，1 例为肺部感染，经过对症治疗后全部治愈。 3讨论 急性梗阻性化脓性胆管炎作为一种病 情最凶险的胆管疾病，如果治疗不及时或者 治疗不当，很容易发生多器官功能衰竭、休 克等严重并发症，甚至导致死亡:2］。急性 梗阻性化脓性胆管炎患者多起病急，病情进 展迅速，很容易导致中毒性休克，多数患者 有反复性胆道感染的病史，由于患者就诊时 间相对较晚，其并发症也相对较多:3］。对 于临床表现不是很典型的急性梗阻性化脓 性胆管炎患者，很容易被误诊或者漏诊，由 于治疗不及时或者治疗不当，当入院时已经 发展为多器官功能衰竭:4］。所以，在抗休 克、抗感染等对症治疗的基础上，解除胆道 梗阻，并给予充分引流，是治疗急性梗阻性 化脓性胆管炎的关键。 3. 1充分术前准备多数患者入院时伴有 水、电解质及酸碱平衡紊乱，所以，要充分 进行术前准备。选择广谱、厌氧菌敏感性抗 生素；积极进行抗休克等对症治疗；全身支 持治疗等。 3. 2合适手术时机的选择:5］待术前 准备完毕，经过对症治疗，患者的病情得到 基本控制，尽早进行手术治疗，尽早对胆管 实施减压引流，减少严重并发症的发生率。 对于已经确诊的急性梗阻性化脓性胆管炎 患者，最好在出现休克症状前，实施手术治 疗；对于已经出现休克症状的患者，先进行 抗休克治疗，待患者生命体征稳定后，再进 行手术治疗。 3. 3手术方式的选择对于有结石的患者， 进行胆总管切开探查、T管引流，待结石取 出后，患者的病情也会出现相应好转 ；对于 发病早期胆囊炎症不严重，粘连也相对较轻 的患者，进行胆囊切除术；对于肝管结石的 患者，进行肝总管切开取石、左右肝管引流 术。 3. 4术后并发症的防治:6］急性梗阻 性化脓性胆管炎患者比较常见的术后并发 症有切口感染、肺部感染、心律失常、肝肾 功能不全等。所以，手术结束后，也要加强 对重要脏器的监测，出现异常情况，应立即 进行相应处理。本研究中对于急性梗阻性化 脓性胆管炎患者，要选择合适的手术时机， 采取正确的手术方式， 可以明显提高临床疗 效。探索手术治疗胆管炎的效果