医学资料：口腔科学大题(1).docVIP

协和临床医学院2011级五年制 口腔科学大题 1.口腔颌面部的解剖生理特点和临床意义 答：1）位置显露，易遭外伤。但罹患疾病后，也容易早期发现，获得及时治疗。 血供丰富：组织器官具有较强的抗感染能力，术后愈合快。但受伤后出血也多，局部肿胀明显。 解剖结构复杂：有面神经、三叉神经、唾液腺等组织器官，损伤后易导致多种并发症。 自然皮肤皮纹：手术时切口设计应沿皮纹方向，并选择较隐蔽的区域做切口。 颌面部的疾患影响面部形态和功能。 疾患易波及毗邻部位：发生炎症、外伤、肿瘤等疾患时，易于波及颅内和咽喉部。 2.试对比上颌骨和下颌骨的解剖特点和临床意义 答：上颌骨 支柱式结构和临床意义：不易发生骨折，由于无强大肌肉附着，若发生骨折后较少受到肌肉的牵引而移位。骨质疏松，血运丰富，伤后愈合快。若发生化脓感染，疏松的骨质有利于脓液穿破骨质而达到引流的目的，故较少发生颌骨骨髓炎。 具有解剖薄弱部位：由于上颌骨存在骨质疏松，厚薄不一，连接骨缝多，牙槽窝的深浅、大小不一致等因素，构成解剖结构上的薄弱环节或部位，好发骨折。 下颌骨 解剖薄弱部位：下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈为下颌骨的骨质薄弱部位，遭受外力时，常易发生骨折。 血供较差且骨皮质致密：下颌骨的血供较上颌骨少，愈合时间较慢。周围有强大致密的肌肉和筋膜包绕，炎症化脓不易得到引流，骨髓炎较易发生。 下颌骨具有强大的咀嚼肌群，骨折时，骨折段不稳定，在张闭口时易受咀嚼肌收缩时的牵拉，发生骨折错位。 3.何为龋病？试述龋病的临床特征 答：龋病是在以细菌为主的多种因素的影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 临床特征：牙体硬组织，包括釉质、牙本质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变化。初期表现为牙体硬组织脱矿，釉质呈白垩色。继之病变部位色素沉着，局部呈黄褐色或棕褐色。随着无机成分脱矿和有机成分破坏分解的不断进行，牙体组织疏松软化，最终发生缺损，形成龋洞。牙体组织因缺乏自身修复能力，一旦形成龋洞则不能自行恢复。 4.试述急性化脓性根尖周炎的临床表现 答：1）根尖周脓肿：患牙出现自发性剧烈、持续的跳痛，伸长感加重，患者因此不敢咬合。扣痛++-+++，松动2-3度。根尖部牙龈潮红，无明显肿胀。轻微疼痛，下颌下淋巴结和颏下淋巴结可有肿大和压痛。 骨膜下脓肿：患牙持续性、搏动性跳痛更加剧烈，患者感到极度痛苦。患牙更觉高起，松动，轻触及疼痛难忍，扣痛+++，松动3度，可有全身症状。炎症者出现间隙感染，脓肿体征。 黏膜下脓肿：根尖区黏膜的肿胀已局限，呈半球状隆起。触时波动感明显，脓肿表浅易于破溃，患牙的自发性胀痛和咬合痛减轻，扣痛+--++，松动减轻，全身症状缓解。 5.急性牙髓炎的临床表现 答：1）疼痛剧烈，疼痛性质特点为：自发性阵发性痛，夜间痛，温度刺激疼痛加剧，疼痛不能自行定位 患牙可查及接近髓腔的深龋或填充物，深牙周袋，外伤等。 探诊常可以引起剧烈疼痛，有时可发现微小穿髓孔。 温度测试时，患牙反应敏感或表现为激发痛。刺激去除后，疼痛仍继续。 处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度扣痛。 6.试述牙髓病和根尖周病的定义、相互关系 答：牙髓病是指牙髓组织的疾病，根尖周病是指牙根尖周围组织的疾病。牙髓病和根尖周病的病因相似。牙髓组织和根尖周组织通过根尖孔密切联系，牙髓组织中的病变产物、细菌和毒素可通过根尖孔扩散到根尖周组织，引起根尖周病。绝大多数根尖周病由牙髓病发展而来，根尖周病和牙髓病在治疗过程和治疗措施上也一致，一般只要消除和治愈了牙髓病变，根尖周病即可痊愈。 7.试述牙髓病，根尖周病的应急处理方法 答：1）开髓引流：急性牙髓炎：局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置无菌小棉球暂封。急性根尖周炎：局麻下开髓，穿通根尖孔，使根尖和脓液通过根管得到引流，在髓室内放无菌小棉球开放髓腔。 切开排脓：根尖周炎至骨膜下或黏膜下脓肿期，应在局麻下切开排脓。 去除刺激：根管外伤和化学药物刺激引起的根尖周炎，应去除刺激物，反复冲洗，重新封药，避免再次感染。 调牙合磨改：由外伤引起的炎症，应该进行调牙合，减轻咬合压力。 消炎止痛：一般采用口服或注射途径给予抗生素或止痛药，也可进行局部封闭。 8.试述慢性牙周炎的病因、临床表现、“重度”牙周炎的临床特点以及晚期牙周炎的特征及可能出现的并发症 答：牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体等均为加重菌斑滞留的局部刺激因素。当微生物数量和毒性增强，或机体防御力减弱时，牙周致病菌增生，导致胶原破坏、结合上皮向根方增殖、牙周袋形成和牙槽骨吸收，慢性龈炎发展为牙周炎。 牙面出现大量牙石，牙龈呈现不同程度的慢性炎症，颜色呈鲜红或暗红色，质地松软，点彩消失，牙龈水肿。探诊出现出血甚至溢脓，早期已有牙周袋和牙槽骨吸收，程度较轻，牙尚不松动。晚期深牙周袋形成后，牙松动，咀嚼无力