医学影像学：呼吸系统（二).pptVIP

* * 弥漫型肺癌 细支气管肺泡癌： X线表现： 早期：孤立的结节影 肺炎样浸润影 晚期：弥漫性结节影 斑片状阴影 * * 细支气管肺泡癌 * * 结核瘤与周围型肺癌的鉴别 结核瘤 周围型肺癌 好发部位 上叶后段下叶背段 肺任何部位 大 小 2~3CM多见 4CM以上多见 形 态 无分叶或波浪状边缘 有分叶多见 边 缘 边缘清楚 边缘常见毛刺 密 度 可有钙化或空洞 密度均匀 卫星病灶 多见 无 * * 肺转移癌（metastasis) ◆继发于其他部位的恶性肿瘤 ◆咯血和胸痛为主要临床表现 ◆线表现：肺内多发结节、肿块，以肺底部及肺外周部分多见。 * * 肺转移癌 * * 肺转移癌 * * 纵隔原发肿瘤 1.胸内甲状腺肿 2.胸腺瘤 ------前纵隔 3.畸胎瘤 4.恶性淋巴瘤 ------中纵隔 5.神经源性肿瘤 ------后纵隔 * * 胸内甲状腺肿 * * 胸腺瘤 * * 胸腺MRI表现 * * 前 纵 隔 畸 胎 瘤 * * 畸胎瘤CT表现 ◆瘤内混合密度 ◆软组织密度、脂 肪和钙化密度 ◆界清楚 * * 中纵隔——淋巴瘤 * * 淋 巴 瘤 * * 治 疗 后 * * 神经源性肿瘤 * * 神经源性肿瘤MRI表现 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 大小 密度 分布 三不 均匀 Subacutee and chronic * * ? 浸润型肺结核(Ⅲ型) 继发性肺结核：静止病灶重新活动，外源性再感染。 X线表现： 分布两上肺野为主； 多形病灶 渗出 增殖 空洞 纤维化 钙化 特殊类型：结核球， 干酪性肺炎。 * * 渗出为主 * * 增殖 为主 * * 空洞 为主 * * 纤维 化和 钙化 为主 * * 浸润型肺结核(Ⅲ型) 支气管播散灶 * * 结 核 瘤 * * 干酪型肺炎 caseous * * IV型慢性纤维空洞型肺结核 病理： Ⅲ型肺结核发展而来。 X线表现： 1、纤维化表现：胸廓变形 气管移位 肺门移位 2、 Ⅲ型肺结核表现。 * * 胸廓塌陷 气管移位 肺门上移 星星 月亮 ＋ 垂柳征 * * 结核性胸膜炎（V型） 病理： 变态反应 胸膜充血、纤维素性、浆液性渗出 临床表现： 发热 胸痛 气急 呼吸音减弱或消失 * * 结核性胸膜炎（V型） X线表现 ◆干性胸膜炎：患侧横膈运动受限，肋膈角变钝。 ◆渗出性胸膜炎：可表现为少、中、大量胸腔积液，晚期可引起胸膜肥厚、粘连、钙化。 * * 结核性胸膜炎（V型） * * 胸腔积液 大量 中量 少量 * * 结核性胸膜炎（V型） * * 结核性胸膜炎（V型） * * 原发性支气管肺癌 病理： 发生于支气管及肺泡上皮。分为鳞癌、腺癌、未分化癌及细支气管肺泡癌四型。 * * 原发性支气管肺癌 病理类型： 1、中央型：肺段或肺段以上的支气管。 2、周围型：于肺段以下支气管 3、弥漫型:（细支气管肺泡癌）细支气管或肺泡上皮。 * * CT在肺癌诊断中的作用 ◆早期诊断 ◆定性、定位诊断 ◆分期诊断 ◆协助手术、放射治疗方案的制定 * * CT在肺癌诊断中的作用 * * 中央型肺癌 病理与临床 鳞癌多见 好发于男性 中心易坏死 生长慢 转移晚 * * 中央型肺癌 X线表现： 直接征象：肺门肿块 支气管改变 间接征象：阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张 阻塞性肺炎 * * 肺门 肿块 伴右 上肺 不张 “S” sign * * 右肺上叶中央型 肺癌 * * 中央型肺癌 * * 中央型肺癌 * * 左中央型肺癌 支气管截断征 肺门肿块 阻塞性肺不张 * * 周围型肺癌 临床病理： 以腺癌多见 女性较多 发生转移早 X线表现： 肺内孤立结节 分叶征 毛刺征 胸膜凹陷征 空洞 * * 周围型肺癌 * * * * * * 病理与临床 以病毒感染最常见。临床表现发热、咳嗽、气急及发绀，症状明显而体征少。病理为小支气管壁和肺间质炎性细胞浸润。 间质性肺炎Interstitial Pneumonitis * * X线表现 1.肺纹理增粗、模糊并交织呈网状