医学影像学：骨关节系统（一）见习.pptVIP

扫描申请单和报告单 病例二： 问题： 1、双尺桡骨远端有何改变？属于何种基本病变？ 2、常见于何种疾病？ 双尺桡骨远端骨质密度减低，边缘模糊，临时钙化带不规则，模糊变薄，干骺端呈杯口状变形，边缘呈毛刷状。提示骨质软化。 诊断：佝偻病（活动期） 正常对照 病例三：吴梦霞 ，女，34岁 病史：患者“左胫骨上段骨囊肿术后一年”，疼痛一年，出现包块一月。 体查：左胫骨上段见7×7CM包块隆起，质软，压痛。 问题：1、左胫骨有何异常表现？骨质密度增高？减低？ 2、属于何种基本病变？ 3、常见于何种病变？ X线表现：左胫骨上段见一约8.0×6.5CM大小不规则低密度骨质缺损区，边缘模糊，部分与软组织分界欠清，骨皮质膨胀，部分缺损。 以上改变代表骨质破坏。 常见于肿瘤、炎症。（此病例为骨巨细胞瘤） 骨质破坏 骨质破坏并软组织肿块 骨质破坏 病例四： 陈德华，男，25岁。 病史：九年前右小腿下段疼痛红肿以后穿破流脓。 体查：局部肿胀，表面破溃。 问题：1、右胫骨有何异常表现？骨质密度增高？减低？ 2、属于何种基本病变？ 3、常见于何种疾病？ X线表现：右胫骨中下段骨干明显增粗，骨质密度增高，骨皮质增厚、变形。 骨髓腔变窄，几乎消失。松质骨的骨小梁增多增粗。以上改变为骨质增生硬化。 常见于慢性骨髓炎。 正常对照 病例五： 病史不详 问题： 1、股骨有何异常表现？属于何种基本病变？ 2、常见于何种疾病？ X线表现：股骨上端两侧可见层状与骨干平行的致密阴影，代表骨膜增生。 常见于炎症、肿瘤、外伤。 骨膜反应 病例六： 曾继龙，男，11岁。 病史：四月前，左小腿前外侧脓肿切开排脓，伤口至今未愈。 问题：1、左胫骨中上段骨质有何异常？ 2、其内分离致密影代表什么？属于何种基本病变？ X线表现：左胫骨中上段1/3处骨干增粗，骨质密度增高，形状不不规则，其内可见多个大小不等的骨质密度减低区，其最大的死腔内可见一条状5.7CM长的致密骨影，位于胫骨内侧，其基本病变为死骨组成。 常见于慢性骨髓炎。 死骨为何密度特别高？ 1、死骨表面有新骨形成，即绝对密度增高。 2、有低密度死腔的对比，显示为相对密度增高。 病例七： 易妹，女，17岁 病史：压伤后左前臂疼痛、活动受限15分钟。 体查：左前臂上端肿胀、畸形，可扪及桡骨上段骨折征。 问题：1、左尺桡骨有何改变？属何种基本病变？ 2、诊断是什么？ X线表现：左尺桡骨上段（大致为上中1/3交界处）双骨折，其中尺骨断端未见明显移位及成角，桡骨断端对位约70%，稍向尺侧成角，左肘关节间隙正常。 此改变代表骨质断裂。 诊断：左尺桡骨双骨折 病例八： 曾绍华，女，15岁 病史：全身游走性关节疼痛九年，时好时发，近一年症状加剧，不能行走。 检查：双膝、双踝关节均有梭形肿胀。 问题：1、有何X线表现？属何种基本病变？ 2、常见于何种疾病？ X线表现：右膝关节周围软组织肿胀，密度增高，髌骨上方之滑囊（髌上囊）亦肿胀，密度增高。 以上改变代表关节肿胀。 常见于急性、慢性关节炎。 病例九： 曹宏福，男，42岁 病史：左髋关节疼痛 五年，近三日左髋疼 痛明显，走路跛行。 体查：局部压痛明显， 活动受限。 问题： 1、左髋关节有何异常 表现？ 2、属于何种基本病变？ 3、常见于何种疾病？ 与正常对比 X线表现：左髋关节间隙变窄，表示关 节软骨破坏，髋臼及股骨头关节面均 轮廓不清，局部骨质密度减低，骨小 梁模糊、消失，表示软骨下骨质亦有 破坏，股骨头及股骨颈亦有部分破坏。 以上改变代表关节破坏。 常见于关节结核、化脓性关节炎。 病例十： 莫进辉，男，63岁 病史：左膝关节疼痛五年。 体查：局部压痛，活动受限。 问题：1、左膝关节有何异常表现？ 2、属于何种基本病变？ X线征象：膝关节间隙变窄，骨性关节面致密硬化，边缘锐利见骨赘形成，软骨下骨质致密。 以上代表关节退行性变 病例十一：唐锦太，女，48岁 病史：左大腿疼痛活动受限一年，伴发热。经治疗后逐渐好转。 体查：左髋关节活动丧失。 问题：1、左髋关节有何异常？ 2、关节间隙有何异常？ X线表现：左髋关节间隙消失，关节面不可分辨，关节腔内有骨小梁贯通，股骨头附近骨质密度增高，代表有骨质增生，为左髋化脓性关节炎愈合表现。 诊断：左髋关节骨性强直。 左 病例十二： 柏宝榆，女，21岁 病史：左肘外伤3小时。 体查：左肘关节活动受限。 问题：左肘关节有何异常？ X线表现：左尺桡骨明显向后、向桡侧移位，肘关节骨端失去正常相对关系，代表肘关节后脱位。关节附近诸骨未见骨折。 骨折 分析骨折应注意： 1、部位 2、类型：斜行、横行、螺旋型、粉碎型等 3、骨折端有无移位、成角、重叠等现象 4