医学影像学：骨关节2.pptVIP

* 转移性骨肿瘤(matastatic tumor of bone) 腰椎椎体成骨型转移（象牙质样改变） * 转移性骨肿瘤(matastatic tumor of bone) 脊椎椎体及右侧附件转移性骨质破坏 * 转移性骨肿瘤 乳腺癌骨转移 * MRI:腰3、4椎体呈长T1、长T2异常信号(肺癌转移) * 转移性骨肿瘤 MRI:椎体及附件多发异常信号 * 转移性骨肿瘤 核素扫描 L4、5椎体 骨转移 * 良恶性骨肿瘤的鉴别诊断 良性 恶性 生长情况 生长缓慢，不侵及邻 生长迅速，侵及邻近 近组织，无转移 　 组织器官；可远处转移 局部骨变化 与正常骨界限清晰 浸润性生长，与正常骨 界限模糊，可有肿瘤骨。 骨膜增生 一般无骨膜增生 , 病 多出现不同形式的骨膜 理骨折后可有少量骨 　 增生 ，并可被肿瘤侵犯 膜增生， 破坏，形成骨膜三角 周围软组织 多不累及周围软组织 多累及周围软组织形成 变化 肿块，与周围组织 　　　　　　　　　　　　　　　　　分界不清　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　 * 退行性骨关节病(degenerative osteoarthropathy) 多见于40岁以上，多为关节软骨退行性变所致，还可继发于关节的各种损伤后。 临床表现：局部疼痛，关节变形和运动受限。 * X线表现： 关节间隙变窄； 关节边缘骨质增生； 关节面硬化； 骨性关节面下小囊肿形成； 关节内游离体形成。 退行性骨关节病(degenerative osteoarthropathy) * 退行性骨关节病 1.骨性关节面增生硬化； 2.股骨头变形； 3.关节间隙狭窄； 4.假囊肿形成（箭头）。 * 退行性骨关节病 正常对照 膝关节间隙变窄，关节面骨质增生 硬化 * 椎间盘突出（disc herniation） 是髓核通过破裂的纤维环向外突出，多见于活动度大的腰椎（占90％）、颈椎； 主要向后外侧突出和椎体松质骨内突出； 主要症状为局部刺激症状和脊髓、神经根压迫症状； * 椎间盘突出 病理及临床表现： 多为外伤、特别是慢性劳损引起椎间盘纤维环破裂，也有发育异常的因素； 纤维环破裂与髓核突出多向后方、后外方脱出压迫神经根； 多见于腰椎3-5和骶椎1之间，颈椎次之； 临床表现为腰腿痛，颈肩痛，感觉异常。 * 椎间盘突出 影像表现： 病变椎间隙变窄或前窄后宽。 相邻椎体边缘骨质增生硬化。 生理曲度异常或侧弯； Schmorl结节：椎体上下缘局部凹陷，边缘硬化。 * 腰3/4椎间盘中央型突出，许氏结节形成 CT片 突出的椎间盘，压迫脊髓 * 腰4/5椎间盘左后突出（MRI） * 参考资料 《医学影像学》教材 《X线诊断学》 　上海科学出版社 《实用放射学》　人民卫生出版社 * THANK YOU * 骶骨骨巨细胞瘤 * 骨巨细胞瘤（恶性） * 骨巨细胞瘤 CT显示：肥皂泡样骨质破坏（＊） * 骨巨细胞瘤恶变 * 间变或恶性骨巨细胞瘤 * 二、骨囊肿（bone cyst） 一种生长缓慢的骨瘤样病变，常为单发性病变。 好发于青少年，多发生于长骨干骺部，尤以股骨及肱骨上端。 一般无症状，多因发生病理性骨折而被发现。 * 骨囊肿 X线表现： 1、为邻近骨骺板干骺部的中心性病变，其横径往往不能大于骨骺板，卵圆形或圆形、边界清楚的透明区，有时呈多囊状，但内无骨隔，只有横行的骨嵴； 2、其长轴与骨干方向一致； 3、呈膨胀性破坏，骨皮质变薄； 4、易发生病理性骨折。 * 骨囊肿—平片 * 骨囊肿-CT CT表现： 圆形或卵圆形骨质缺损区，边界清楚，无骨质硬化带； 骨皮质膨胀、变薄； 囊肿内呈均匀水样密度，如合并出血则CT值增高； 增强扫描无强化。 * 骨囊肿-CT * 骨囊肿-CT * 骨囊肿-MRI MRI表现： 囊内容物的信号与水一致； T1WI为低信号，T2WI为高信号； 如合并出血可见液-液平面。 * 骨囊肿-MRI T1WI T2WI * 恶 性 骨 肿 瘤 一、骨肉瘤(Osteogen