医学康复资料：腰痛的运动疗法.pptVIP

* 2）侧卧位，下肢稍弯曲，腰部的凹陷处放置一个薄枕头，在位于上面的下肢下垫枕头以保持骨盆的稳定性。 3）俯卧位增强腰椎的前弯，可在腹部垫上枕头。 * 四）软腰围： 质地为布质或弹力纤维质，与躯干直接接触，起支持作用，可以提高腹压，作为躯干的前方支撑物起到保护腰骶椎的作用。 * 软性腰围 硬性腰骶椎矫形器 硬性腰骶椎矫形器 半硬性腰骶椎矫形器 * * 4．姿势和动作训练： （1）腰椎是脊柱的一部分，腰痛与自己有关，姿势也是感情、精神状态等的反应，垂头丧气、不良姿势均会对腰部产生影响。 （2）姿势训练的目标是矫正骨盆的前倾。 （3）动作训练的目标是使脊柱恢复正常的生理弯曲，逐渐掌握节律性的运动，如骨盆倾斜运动，见图 * a.仰卧位 * b.坐位 * c.立位 * 5．Williams体操： 腰痛体操是针对慢性腰痛的治疗方法，其代表性体操是Williams体操。其治疗重点是改善腹肌和腰背肌的平衡，使腰骶椎排列正常，减少腰骶椎伸展。 * 动作1：强化腹肌。 急性期腰痛合并下肢痛时不能进行。 * 动作2：强化臀大肌。 此运动使骨盆后方倾斜。手置于脐部将臀部轻轻上抬。此运动是腰骶部的运动。 * 动作3：竖脊肌的被动牵张。 拉长短缩的筋膜和韧带（腰骶部后方）。改善腰骶部的屈曲，使关节面之间的适应性好转。 * 动作4：腰骶椎屈曲。 牵张竖脊肌及其筋膜，同时也能牵张腘绳肌。此运动不适应于有下肢放射性痛的患者，当坐骨神经根部症状消失后可以应用。 * 动作5：牵张髂胫束和髂股韧带（限制髋关节伸展的前外侧部）。 如果此运动造成腰骶椎伸展，产生疼痛的话应终止。此运动也适用于髂胫束过于紧张的情况。 * 动作6：维持肌肉的均衡，防止腰骶椎的伸展挛缩。 对强化下肢肌肉同样有效，特别是强化股四头肌和臀大肌。在双侧下肢间距30cm，外旋30°立位进行。注意足跟部要充分着地，否则会引起腰骶椎伸展的代偿运动。 * * 6．Mckenzie方法： 此方法与其他治疗体操不同，它用于脊柱过于屈曲的病人，强调脊柱的伸展。 a.俯卧位放松 * b.俯卧位脊柱伸展 * c.立位脊柱伸展 * d.立位前屈 * e.背肌训练 * f.坐位姿势的矫正 * 三）日常生活动作指导： 1，．日常生活动作指导：以自立为目的。 即使是腰痛症状缓解了，在日常生活中如果采取和发病时同样的姿势和动作的话会造成复发。治疗师有义务让患者了解姿势的动作的模式在日常生活中采取适当的正确的姿势和动作。见图： * * * * * * 理疗的选择 1.温热疗法：热敷、热熨、电热带2.低中频电疗：直流电、TENS、导平、调制中频电、干扰电3.高频电疗：短波、超短波、分米波、厘米波、毫米波4.光疗：红外线、紫外线、激光5.超声疗法：超声、超声中频电6.磁疗：静磁、低频磁、热磁7.其它：经皮穿刺冷冻、射频热凝 * 手法治疗 又称腰部椎间关节调整，是用被动的手法使关节在不超越完整性的范围内作突然的超越正常生理活动范围的运动。通常在正常被动关节活动度之末用短暂、突然的冲动，伴有裂纸感。 * 利用被动关节活动度以外和在解剖完整性完好的范围之内的旁生理范围内进行。3.作用：牵开关节间隙，牵张了同节段的肌肉，刺激了大量的机械感受器，兴奋了粗大的传入神经纤维，关闭了疼痛传入的闸门，起到镇痛作用 * 2．日常生活中的注意事项： （1）长时间取坐位时： 1）正确保持腰部的生理弯曲下取坐位，靠背处加腰垫。 2）有规律的休息，经常站起来腰部向后伸5-6次，走几分钟。 （2）弯腰姿势下工作时： 10分钟左右直立起来，做5-6次的脊柱后伸。 （3）剧烈运动后： 调整脊柱的力线，在俯卧位和立位进行腰部的后伸。 * （4）拿起重物时： 1）要尽量靠近自己的身体拿起物体。 2）两脚分开，扩大支撑面积取得左右的稳定。 3）拿起物体时，注意伸展膝关节，用下肢的力量站起。 * （5）长时间站立时： 1）要防止因肌肉疲劳造成身体力线改变。腰椎前弯增大时，进行髋关节前屈并牵拉髋关节屈肌群和足跟的跖屈肌群。 2）将一只脚放在小台子上，这样能够放松髂腰肌，减少腰椎前弯。 3）穿高跟鞋时，会引起代偿性腰椎前弯的增加，脱下高跟鞋后，必须进行骨盆后倾的运动。 4）妊娠和肥胖的人腹肌较弱，不能保持内脏的正常位置，使腰椎前弯 增加，应注意强化腹肌。 * （6） 卧位注意事项： 1）仰卧位如果腰椎前弯较强不能放松时，可以在膝关节下面放置枕头，妊娠妇女也可采用这种方法。 * ．腰痛的运动疗法 * 一．疼痛的机制 造成腰痛的原因尚不完全清楚，其原因有