产褥期的管理(专科护士)ppt参考课件.ppt

Company Logo LOGO 产褥期的管理 * 教学目标 掌握产褥期的概念 掌握乳房护理的方法 掌握产褥期妇女的生理变化 雌孕激素下降 应用护理程序对产褥期妇女进行护理 * Company Logo 产 褥 期 概念 产妇全身各个器官除乳腺外从胎盘 娩出至恢复或接近正常未孕状态所需要的 时期，一般为6周。 雌孕激素下降 * Company Logo 生殖 系统 其它 产褥期妇女的生理调适 雌孕激素下降 * Company Logo 生殖系统——子宫 子宫体肌纤维的缩复 子宫内膜的再生. 子宫颈的复原及子宫下段的变化 子宫血管的变化 雌孕激素下降 * Company Logo 子宫体肌纤维的缩复 肌细胞体积缩小，胞浆减少 子宫大小 产后1周 妊娠12周 产后10天 入盆 产后6周 未孕状态 子宫重量 产后1周 500g 产后2周 300g 产后6－8周 未孕状态 雌孕激素下降 * Company Logo 子宫内膜的再生 残存的蜕膜 表层：变性 坏死 脱落 随恶露排出 深层：基底层再生出新的功能层，形成新的子宫内膜，约需3周，胎盘附着部位约需6－8周 雌孕激素下降 * Company Logo 子宫颈及子宫下段的复原 子宫颈的复原 宫颈松软，壁薄皱起，外口成杯状 轻度裂伤，圆形变成“一”字型横裂 产后1周 外形恢复至未孕状态 产后10天 宫颈内口恢复至未孕状态 产后4周 完全恢复 子宫下段收缩复原非孕时期的至子宫狭部 雌孕激素下降 * Company Logo 子宫血管的变化 胎盘附着面 胎盘娩出 胎盘附着面缩小至一半 螺旋动脉和静脉窦压缩变窄 止血 血栓形成 机化 血栓脱落 晚期产后出血 非胎盘附着面 大血管发生玻璃样变，逐渐吸收 雌孕激素下降 * Company Logo  阴 道 阴道腔 阴道壁肌张力 黏膜皱襞 外 阴 轻度水肿 会阴切口 处女膜痕 盆底组织 弹性减弱 肌纤维部分断裂 子宫脱出 生 殖 系 统—其它 雌孕激素下降 * Company Logo 其它—乳 房 胎盘剥离 雌孕激素下降 垂体泌乳素作用 泌 乳 雌孕激素下降 * Company Logo 乳 房 泌乳 垂体泌乳素释放 下丘脑 吸吮乳头 乳汁喷出 乳腺腺泡肌上皮细胞收缩 神经垂体释放缩宫素 吸吮乳头 * Company Logo 其它—血液及循环系统 血液系统 早期RBC HB增多， WBC达15－30×109/L 高凝状态，有利于减少产后出血，长期卧床易致血栓性静脉炎 循环系统 产后3天子宫缩复和胎盘循环停止，组织间液回吸收，体循环血量增多15－25％ 心脏病产妇极易发生心力衰竭 * Company Logo 其它—消 化 系 统 体液流失，口渴，喜进流食或半流 胃酸分泌减少，胃肠张力及蠕动减 弱，容易发生便秘及肠胀气 * Company Logo 其它—泌 尿 系 统 产后一周尿量增多 易发生尿潴留：尿液存留在膀胱内不能自主排出. 3000—4000ml，下腹胀痛，排尿困难，耻骨上膨隆，扪及囊样包块，有压痛，扣诊实音。 * Company Logo 其它—内 分 泌 系 统 雌激素，孕激素水平急剧降低 胎盘生乳素产后6小时测不出 垂体催乳素下降，高于非孕水平 未哺乳产妇产后6-10周月经复潮 哺乳期产妇产后4-6月恢复排卵 雌孕激素下降 * Company Logo 其 它 — 腹 壁 腹壁紧张度需产后6-8周恢复 下腹正中线色素沉着逐渐消退 紫红色妊娠纹变为白色 6－9月 雌孕激素下降 * Company Logo 产 褥 期 妇 女 的 护 理 雌孕激素下降 * Company Logo 护理评估（一） 病史 异常情况 及处理 用药史 分娩记录 产前记录 雌孕激素下降 * Company Logo 身心状况 一 般 情 况 体温：一般《38℃，》38 ℃考虑产褥感染的可能 脉搏：缓慢，与子宫胎盘循环停止及卧床有关 呼吸： 深