8耳声发射OAE的临床-XXXX.pptVIP

13. 灵敏度高 : 早期 TEOAE 有变化而纯音及 ABR 无变化 TEOAE 的特点 14. 对侧低强度噪声 可使 TEOAE 幅度下降 TEOAE 的特点 15. 对侧低强度噪声 可使 TEOAE 幅度下降 TEOAE 的特点 畸变产物耳声发射 DPOAE 当耳蜗受到一个以上频率的声音刺激时，由于有 耳蜗的非线性活动特点，会产生畸变，其畸变 声传到外耳道，称为 畸变产物 OAE(DPOAE) 畸变声遵循 f 2 ± n(f 2 -f 1 ) 目前临床中多用 2 f 1 - f 2 因其幅度最大、稳定、 易引出 畸变产物耳声发射 (DPOAE) mf 1 -nf 2 m ,n 为整数 低强度时 65dBSPL 发生于 f 2 部位 , 高强度时 发生于几何均数所在位置 记录示意图 畸变产物耳声发射 (DPOAE) 控制及信号处理 FFT 放大 器 声刺激器 传声器 耳机 1. 在正常人， DPOAE 检出率为 100% 2. f 2 / f 1 =1.20 时 DPOAE 幅度最大 f 1 -L 1 强度比 f 2 -L 2 强度大 5~10dB 时， 幅度最大 DPOAE 的特点 频 率 (Hz) 1k 1.25k 1.5k 2k 2.5k 3k 4k 5k 6k L 1 =L 2 =70 6.9 ± 4.9 7.4 ± 5.0 10.9 ± 5.4 7.1 ± 4.9 4.5 ± 4.7 3.2 ± 4.6 5.9 ± 5.3 12.9 ± 5.3 9.0 ± 4.9 L 1 =70, L 2 =65 7.2 ± 4.1 7.3 ± 5.0 11.7 ± 5.2 9.1 ± 4.3 6.1 ± 4.6 5.4 ± 3.9 9.1 ± 4.1 12.8 ± 5.1 9.9 ± 3.9 3. 较 TEOAE 具有更好的 频率特性 ： DPOAE 听力图可反映听力曲线，了解不同频率听 力情况 DPOAE 的特点 4. DPOAE 潜伏期，随频率增加潜伏期缩短 DPOAE 的特点 5. DPOAE 潜伏期计算 ( 利用窄相位梯度原理 ) DPOAE 的特点 耳声发射 (OAE) 的临床应用 Clinical Application of Otoacoustic Emissions (OAE) 解放军总医院耳鼻咽喉科研究所 于黎明 耳声发射定义 是产生于 耳蜗 、 经听骨链及鼓膜 传导释 放入外耳道的 音频能量 . Kemp 1978 首先报告： Stimulated Acoustic Emissions from within the human Auditory System. Journal Acoustical Society of America 64: 1368-1391, 1978 OAE 发现的意义 改变了人们对耳蜗感受声音机理的认 识，证明了耳蜗内 主动机制 的存在 为临床听力学检查提供了一个新的 检查 手段 耳蜗生理简述 听觉最基本的功能是对声音进行 频率 分析，在听觉研究史上，对频率 分析部位机制逐步深入的反复论证一 直处在核心地位 耳蜗听觉机制的研究主要分三个 阶段 ? 100 多年前赫尔姆霍茨（ Helmholtz ）提出 的 共振学说 ，其基本意义是提出了耳蜗听 觉分析的部位原则 ? 40 年代末至 70 年代初 ，诺贝尔奖获得者 Bekesy 提出的 行波学说 ，具体的说明了部 位原则如何在耳蜗内体现 ? 70 年代末至今 ，研究的发展极为迅速，其 中最瞩目的成就是：突破了 Bekesy 等前人 把耳蜗看作一个被动的机械装置，揭示了 活的耳蜗具有一系列 主动调控 的生理学机 制 主动调控机制 主动运动 是毛细胞的电动性和毛束的主动 运动产生的 主动运动 的分子基础是 Prestin （分子马达蛋白） 、 Myosin （肌凝蛋白） 和钙离子 主动调控机制 的存在，保证了耳蜗成为一 个非线性工作系统，而非线性则是耳蜗的精华， 是听觉高灵敏度、宽动态范围、尖锐调谐特性 和精确分辨率的必要基础 Bekesy 行波 Bekesy 行波 Bekesy 行波与主动机制 Bekesy 行波与主动机制 虚线 -- 外毛细 胞损伤 正常基底膜的非线性 可归结为： 1. 增益是不固定的 ，输入 很小时增益大，随着输入 的增大，增益逐渐变小。 2. 对不同的频率，增益的 变化是不同的 ，在基底膜 不同的部位表现也有差异 3. 在已死亡的耳蜗， 增益 变成相对地稳定（线性） Davis1983 年提出耳蜗感受声音的机制 – 在行波的 顶部 是由于外毛细胞的放 大作用 – 声音强度 60dB 时，耳蜗被动感受 – 声音强度 60dB 时，主动机制对