病区抗菌药物使用情况检查.docxVIP

2013 年 2 月住院病区抗菌药物使用情况总结 一、病区抗菌药物使用情况： 科室 使用人数 出院人数 使用率 住院妇产科 19 23 82.61% 中风康复科 21 106 19.81% 住院内科 166 276 60.14% 住院外科 72 112 64.29% 住院五官科 25 27 92.59% 住院骨伤科 28 114 24.56% 住院肛肠科 72 81 88.89% 住院口腔科 2 2 100% 汇总 405 741 54.66% 《2012 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求综合医院住院患者抗菌药 物使用率不超过 60%，我院住院患者抗菌药物使用率为 54.66%，符合要求。 二、随机抽查各病区抗菌药物病历，检查结果： 1、各住院科室抗菌药物病历抽样情况 科室 外科 内科 妇科 骨伤科 肛肠科 康复科 五官科 样本量 20 份 20 份 20 份 20 份 20 份 13 份 20 份 2、各住院科室抗菌药物检查结果 总计 外科 内一 妇科 骨科 肛肠 康复 五官 II 联 51 10 11 12 0 3 2 Ⅲ联 0 0 0 0 0 0 0 1 病程记录不 55 14 4 6 12 0 5 2 全 用法用量不 14 1 5 2 1 0 3 0 适宜 未按照抗菌 42 6 0 5 11 20 0 9 药物临床应 用管理规定 越权使用 26 12 0 0 6 0 1 0 缺病原学检查 125 19 8 19 20 20 3 20 备注：病程记录不全：指抗菌药物的首次、更改或停用缺病程记录，或首次使用缺选用理由，或缺用法用量。 越权使用：指使用抗菌药物缺相应级别医师在病程记录或医嘱上的签名。 未按照抗菌药物临床应用管理规定：指不符合 38 号、Ⅰ类切口、抗菌药物临床应用指导原则等相关文件。 三、各科主要存在问题： 外科： 1、大部分病历在使用抗菌药物前缺病原学检查， 抽查的病历中只有 1 份做了病原学检查， 但也是在抗菌药物进入人体后才做的病原学检查； 如：病案号左大腿脓肿、糖尿病 用药：头孢替安 1.25—1.28 甲硝唑 1.26—2.26 左氧氟沙星针 1.28— 2.6 1.26脓液培养 +药敏 2、泌尿外科手术如输尿管镜下碎石术围术期预防用药选用左氧氟沙星针，体外冲击波碎 石术术后预防感染选用限制使用级抗菌药物头孢美唑，前列腺增生症选用头孢美唑等， 有的使用超 3 天，不符合 38 号文件及《抗菌药物临床应用管理办法》第 84 号文件。如： 病案号左中指背伸肌腱断裂 ，清创缝合术后使用头孢替安针预防感染 8 天。 病案号左输尿管中段结石、左肾积水 术后使用左氧氟沙星针预防感染 3 天。 病案号前列腺增生症 围术期选用头孢美唑针，术后使用 10 天。 3、大部分病历首次、更改、停用抗菌药物缺选用理由或记录； 4、主治及主治以下职称医师越权使用限制使用级抗菌药物如头孢美唑、头孢替安； 5、阿莫西林钠克拉维酸钾针 1.2g bid 给药频次不足。 6、头孢美唑联合甲硝唑使用不适宜，两者均有抗厌氧菌作用。 内一科： 1、抽查的样本中有 40%病历缺病原学检查； 2、有少数病历首次使用抗生素缺选用理由，停用缺记录； 3、阿莫西林钠克拉维酸钾针 2.4g q12h 超单次剂量，给药频次不足。 妇科： 1、抽查样本中 30%病历使用抗生素缺选用理由； 2、人流手术围术期预防用药选用阿米卡星针不适宜； 3、子宫脱垂，阴式全子宫切除术术后预防应用抗菌药物 5 天不合理； 4、围术期头孢唑啉 2g bid，给药频次不适宜。 骨科： 1、抽查样本中 60%病历使用抗生素病程记录不全 （缺选用理由及用法用量、 停用缺记录）； 2、主治及主治以下职称医师越权使用限制使用级抗菌药物头孢替安针； 3、骨科  I 类切口手术术前未用，术后使用头孢头孢替安，药物选择不适宜，超  24hr 缺合 理理由；如： 椎间盘突出症  术后使用  3 天足背腱鞘囊肿  术后使用  3 天椎间盘突出症  术后使用  6 天 4、预防感染选用限制使用级抗菌药物头孢替安针不适宜。如： 病案号胸椎转移性骨肿瘤 前列腺取活检术预防感染选用头孢替安针 病案号左足溃疡 选用头孢替安预防感染，使用 4 天 病案号右手刀砍伤 选用头孢替安预防感染，使用 4 天 肛肠科： 1、所有的混合痔、肛乳头瘤手术围术期预防用药选用限制使用抗菌药物头孢替安，药物 选择不适宜； 2、手术围术期预防用药术前未用，术后使用超 3 天，用药