眼科学课件：巩膜病.pptVIP

巩膜病 巩膜病概述 血管神经少，组织修复能力差 容易形成巩膜膨出 病程缓慢，易复发 炎症性病变最多，变性次之 浅层易波及结膜，深层易波及葡萄膜 表层巩膜炎（episcleritis) 复发性、暂时性、自限性巩膜表层非特异性炎症，无明显刺激性眼红 年龄20-50岁，单眼或双眼 睑裂暴露区角膜缘至直肌附着处 可能与免疫有关 分型 结节性表层巩膜炎（nodular episcleritis) 单纯性表层巩膜炎（simple episcleritis) 结节性表层巩膜炎 急性发病 局限性结节样隆起，暗红色，2-3mm，可被推动，结节周围结膜充血水肿 轻度刺激症状，视力不受影响 每次发病持续2周左右 单纯性表层巩膜炎 发病突然，每次持续1至数天 表层巩膜、球结膜扇形弥漫充血，侵犯1-2象限或全周 视力不受影响 病程反复发作3-6年，月经期发作多见 弥漫性 结节性 与结膜炎鉴别 表层巩膜炎 结膜炎 分泌物 无 有 血管走向 放射状 网络状 充血范围 局限 广泛 睑结膜充血 不明显 明显 点肾上腺素 充血不减轻 充血减轻 充血血管 不可被推动 可被推动 治疗 一般无特殊处理 症状明显，可给糖皮质激素或非甾体类消炎药 巩膜炎（scleritis) 病因：与感染、自身免疫性疾病、代谢疾病等有关 发病：突然或隐匿 性别：女多于男 眼别：半数双眼先后发病 分型 前部巩膜炎（anterior scleritis) 结节性前巩膜炎（nodular anterior scleritis) 弥漫性前巩膜炎（diffuse anterior scleritis) 坏死性前巩膜炎（necrotizing scleritis) 后巩膜炎（posterior scleritis） 前巩膜炎 病变部位赤道前部，双眼先后发病，每次持续数周，病程数月或数年 临床表现： 疼痛症状明显，眼球转动疼 视力轻度下降，眼压略高 病变部位巩膜成紫罗兰色外观 合并症：葡萄膜炎、角膜炎、白内障 后巩膜炎 病变位于赤道后部巩膜，肉芽肿性炎症 临床表现： 眼痛 视力减退，合并葡萄膜炎、玻璃体混浊、渗出性网脱时，视力下降更明显 眼睑及球结膜水肿，充血不明显 影像学检查可见后巩膜增厚 巩膜炎治疗 病因治疗 抗炎治疗 糖皮质激素 非甾体类消炎药 免疫抑制剂 异体巩膜移植 巩膜穿孔或坏死 巩膜葡萄肿 先天缺陷或病理性损害引起的巩膜变薄