精神分裂症讲稿1.pptVIP

精神分裂症 ? 将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳 光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒 骂老母，言语粗鲁。 ? 躯体检查和神经系统检查未发现异常。 ? 精神检查：意识清，定向好，蓬头垢面，不 断傻笑，有时又歌又舞，然歌曲内容支离破 碎，舞步杂乱无章。言语散乱如“今天的甜 密，我要传给下一代，也就是喜欢熊猫的人， 吃巧克力就是猪虼，黄岩密橘就是炎皇子孙， 未代皇帝走的时候，把我当熊猫一样抬到日 本。”无自知力。 ? 诊断： 精神分裂症青春型 精神分裂症 4. 单纯型： ? 一般青少年起病，起病缓慢隐匿，持续进展， 临床特点为日益加重的孤僻、被动、活动减少、 生活懒散、情感逐渐淡漠、行为退缩，趋向精 神衰退。 ? 一般缺乏幻觉、妄想，有也片段或一过性。 ? 缺乏明确的精神病性症状，临床诊断困难。 ? 治疗效果差，预后不良。 临 床 分 型 单纯型 青春型 紧张型 偏执型 懒 乱 呆 疑 精神分裂症 ? 5 、未分化型 ：该型病人的精神症状符合 精神分裂症的诊断标准，但不符合以上 所描述的任何一型的特征，或为以上所 描述的各型的混合。多数患者以阳性症 状为主要表现，可伴有阴性症状。 精神分裂症 ? 6 、残留型 ：该型为精神分裂症病程迁延 的结果。患者主要表现出个性的改变和 社会功能的明显受损。在此基础上，患 者先前所具有的典型的精神分裂症阳性 症状或 / 和阴性症状大部分消失，只是残 留个别的阳性症状或阴性症状，如片段 的幻觉、妄想或思维贫乏、情感淡漠、 意志减退等。 精神分裂症 ? 7 、精神分裂症后抑郁 ：指在精神分裂症 症状部分或基本消失后出现的抑郁情绪 或抑郁综合征。据统计此型患者中，有 50% 的患者有自杀观念或行为，其中有 10% 自杀成功，临床上应予重视。 精神分裂症 CCMD-3 中精神分裂症诊断标准： ? 【症状标准】至少有下列 2 项，并非继发于 意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落， 单纯型分裂症另规定： ? 反复出现的言语性幻听； ? 明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯， 或思维贫乏或思维内容贫乏； ? 思想被插入、被撤走、被播散、思维中断， 或强制性思维； 精神分裂症 ? 被动、被控制，或被洞悉体验； ? 原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或 其他荒谬的妄想； ? 思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词 新作； ? 情感倒错，或明显的情感淡漠； ? 紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； ? 明显的意志减退或缺乏。 ? 【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严 重受损或无法进行有效交谈。 精神分裂症 【病程标准】 (1) 符合症状标准和严重标准至少已持续 1 个 月，单纯型另有规定。 (2) 若同时符合分裂症和情感性精神障碍的 症状标准，当情感症状减轻到不能满足情 感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继 续满足分裂症的症状标准至少 2 周以上，方 可诊断为分裂症。 精神分裂症 （二）鉴别诊断 ? 1 、躯体疾病所致的精神障碍： 许多躯体疾病 均可出现各种精神症状，但各种躯体疾病均 有相应的较为体征的症状、体征、实验室检 查等证据。躯体疾病与精神症状有着平行关 系，精神症状随着躯体疾病的加重而加重， 随躯体疾病的缓解而缓解，当躯体疾病被控 制、减轻和消除后，精神症状也随之减轻和 消除。 精神分裂症 精神分裂症 精神分裂症 《呐喊》是挪威 画家爱德华 · 蒙克 1893 年的作品。 这幅画是表现主 义绘画著名的作 品。 2012 年 5 月 3 日，在纽约苏富 比印象派及现代 艺术专场拍卖上， 1895 年版的《呐 喊》以 1.199 亿美 元拍卖成功，创 造了拍卖的最高 价格纪录。 精神分裂症 ? 爱德华 · 蒙克 （ 1863 － 1944), 是 19 世纪 末至 20 世 纪初具有世界声誉的挪 威艺术家，西方表现主 义 绘画 艺术的先驱。他 在自己漫长的一生中 , 创 作了大量带有强烈悲剧 意味和感情色彩、描写 人类真实心灵的美术作 品。 精神分裂症 第一节 精神分裂症 ? 基本概念 ? 流行病学 ? 病因及发病机制 ? 临床分型 ? 诊断与鉴别诊断 ? 治疗与预后 精神分裂症 精神分裂症（ schizophrenia ） ? 是一组病因未明的精神疾病，具 有思维、情感、行为等多方面的 障碍，以及精神活动的不协调。 ? 通常意识清晰，智能基本正常， 部分病人在疾病过程中可出现认 知功能损害。 ? 多在青壮年发病，常缓慢起