基层医院感染管理质量控制检查表(试行).pdfVIP

基层医院感染管理质量控制检 查表 ( 试行 ) 基层医院感染管理质量控制检查表（试行） 项目及要求 分值 考评要点 扣 分 得 原因 分 一、医院感染 10 管理要求 1. 有 医 院 感 2 无专（兼） 染 管 理 专 职 人员扣 2 分 人员 2. 制 定 医 院 3 无制度扣 3 感 染 管 理 各 分，不全或 项制度 有错扣 1 分 3. 开 展 医 院 3 未开展扣 3 感 染 管 理 知 分，一年一 识宣教 （至少 次扣 1 分 半年一次） 4. 开 展 医 院 2 未开展扣 2 感 染 病 例 监 分，已开展 测 不扣分 二、消毒灭菌 10 效果检测 1. 使 用 中 消 毒、灭菌剂 （1）消毒剂： 2 未开展扣 2 每季度一次， 分，不全扣 1 细 菌 分 100cfu/ml, 不 得 检 出 致 病性微生物 （2 ）灭菌剂： 2 未开展扣 2 每月一次， 不 分，不全扣 1 得 检 出 任 何 分 微生物 2. 使 用 中 的 2 未开展扣 2 紫 外 线 管 照 分，不全扣 1 射强度，每半 分 年监测一次 3. 医 疗 器 械 4 未开展扣 2 灭 菌 合 格 率 分，不全扣 2 必 须 达 到 分 100% 三、病房 10 1. 无 菌 物 品 2 无菌物品复 必 须 一 人 一 用扣 2 分， 用一灭菌，一 未执行无菌 次 性 无 菌 用 操作扣 1 分 品严禁复用， 严 格 执 行 无 菌操作 2. 抽 出 的 药 1