166系统精讲-损伤中毒-第四节腹部损伤病人的护理.docxVIP

病人男性， 43岁，从高处坠下被钢管戳伤腹部，面色苍白，脉搏 130次/分， 血压 90/70mmH，g 有肠管脱出。以下处理哪项不妥 禁食 静脉输液 止痛 给氧 将肠管及时回纳腹腔 【答案】 :E 【解析】 : 考察肠管脱出的处理措施。该患者有内脏脱出，不可回纳腹腔以免污 染，可用消毒或清洁碗盖住脱出的内脏，防止受压，外面再加以包扎。 病人女性，腹部撞伤 4小时，病人面色苍白，血压 80/50mmH，g 脉率 140次/ 分，全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张，急诊留观。下列哪项护理措施不恰当 尽量完善各种检查，帮助确诊 不使用止痛药 C.禁食 C.禁食 D.输液 E.观察生命体征变化 【答案】 :A 【解析】 :考察腹部损伤的处理措施。病人的情况是“腹部撞伤 4 小时，病人面 色苍白，血压 80/50mmHg，脉率 140次/ 分，全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张”， 说明有低血容量性休克， 此时不适合“尽量完善各种检查”， 应尽量减少不必要 的检查，尽快抗休克。 病人男性， 50岁，腹腔术后 5 天出现下腹部坠胀感，大便次数增多，黏液便， 伴尿急，尿频，排尿困难等症状，护士应怀疑病人出现 急性肠炎 膀胱炎 膈下脓肿 盆腔脓肿 肠间脓肿 【答案】 :D 【解析】: 考察盆腔脓肿的特点。该患者下腹部坠胀感，大便次数增多，黏液便， 伴尿急，尿频，排尿困难，是盆腔脓肿的表现。 患者男性， 48岁，行胆囊切除术后，拔除胃管的指征是 下床活动后 无胃液抽出 无腹胀 无腹痛 肠蠕动恢复，肛门排气后 【答案】 :E 【解析】 : 考察腹部损伤的术后护理。待肠蠕动恢复、肛门排气后停胃肠减压， 若无腹胀不适可拔除胃管。 患者，女性， 30岁。腹部外伤 2小时，疑有内脏损伤，护理措施不包括 A.禁食 A.禁食 严密观察病情变化 吗啡止痛 做好术前准备 静脉输液 【答案】 :C 【解析】 : 考察腹腔脏器损伤的护理措施。该患者疑有脏器损伤，若用吗啡止痛 会掩盖病情进展，延误治疗。 腹腔脏器损伤发病率最高的是 脾 肝 胃 小肠 肾 答案】 :A 【解析】: 考察腹部脏器损伤特点。 常见受损内脏在闭合性腹部损伤中依次是脾、 肾、小肠、肝、肠系膜等。 患者男性， 45岁。腹部撞伤后感腹部疼痛，伴恶心、呕吐。疑有腹腔脏器损 伤。区别是实质性脏器还是空腔脏器损伤的主要依据是 外伤史 腹痛程度 有无腹膜刺激征 腹腔穿刺抽出物 有无全身中毒症状 【答案】 :D 【解析】 : 考察诊断腹内脏器损伤的检查手段。腹腔内实质性脏器损伤时以腹腔 内出血为主要表现。 但是由于腹膜的脱纤维作用， 血液不能凝固， 因此腹腔穿刺 抽出不凝血是诊断的重要依据。 患者男性， 25岁。汽车撞伤腹部，感腹部疼痛，伴恶心、呕吐。疑有腹腔脏 器损伤。确诊前对病人的护理措施错误的是 禁食 胃肠减压 应用抗生素 严密病情观察 应用哌替啶止痛 【答案】 :E 【解析】 : 考察腹腔脏器损伤正确的护理措施。在未明确诊断前，禁用吗啡等止 痛剂。 空腔脏器损伤主要的临床表现是 急性腹膜炎 急性内出血 急性肠梗阻 剧烈腹痛 恶心、呕吐 【答案】 :A 【解析】 : 考察空腔脏器损伤的临床表现。空腔脏器破裂：胃肠道、胆囊、膀胱 等空腔脏器破裂后， 腹膜受化学性胃肠液、 胆汁、 尿液的强烈刺激发生化学性腹 膜炎，随后发生细菌性腹膜炎，临床上以腹膜炎的表现为主。 患者男性， 16岁。腹部被刺伤。下列哪一临床表现提示病人有实质性脏器损 伤 持续性腹痛 腹膜刺激征 移动性浊音 肝浊音界消失 腹腔穿刺抽出不凝血液 【答案】 :E 【解析】 : 考察诊断腹内脏器损伤的检查手段。腹腔内实质性脏器损伤时以腹腔 内出血为主要表现。 但是由于腹膜的脱纤维作用， 血液不能凝固， 因此腹腔穿刺 抽出不凝血是诊断的重要依据。 患者，女性， 42岁。自 6米高处跌下 1小时，腹痛，腹肌紧张，伴压痛和反 跳痛，肠鸣音弱，血压 100/60mmH，g 脉率 132次/ 分， X线摄片显示，右第 9、 10 肋骨骨折，右膈肌升高。应考虑为 肝破裂 脾破裂 十二指肠破裂 胰腺破裂 结肠破裂 【答案】 :A 【解析】: 考察肝损伤的临床表现。 病人为右上腹受伤， 并伴有血容量不足表现， 应该高度怀疑肝破裂。 周同学，男， 17岁，不慎从 2米高处跌下，即感左上腹疼痛，可忍受。次日 晨起床下地时突然昏倒，面色苍白，四肢冰冷，脉细速。可能是 肝破裂 脾破裂 肠破裂 肾破裂 胃破裂 【答案】 :B 【解析】 : 考察脾破裂的临床表现。该患者次日出现的面色苍白，四肢冰冷，脉 细速这些失血性休克的表现说明其有腹腔内出血， 是实质性脏器的损伤， 而患者 伤后的左上腹疼痛说明很有可能是脾破裂。 患者男性， 29岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出，紧急处理