中药处方、配伍禁忌(课堂PPT).pptVIP

除处方医师外，其他人员不得擅自修改处方，如遇缺药或其他特殊情况需要修改处方时，要交处方医师修改，并在修改处盖章或签字后才能调配。 处方为开具当日有效，有特殊情况下需延长有效期的，由医师注明有效期，但最长不得超过3天。 * （三）处方限量规定 急诊处方----限3日量 门诊普通处方---- 最多不超过7日量。 毒性药品----- 不得超过2日极量 第一类精神药品----- 不得超过3日常用量 第二类精神药品----- 不得超过7日常用量 麻醉药品注射剂----不得超过2日常用量。 晚期癌症----- 持科主任申请、院领导批准的特殊证明，允许超限量和连续使用麻醉性镇痛药。 * 调剂处方时必须做到“四查十对”： 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、规格、数量、标签； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。 药品调剂人员在完成处方调剂后应当在处方上签字。 * 药品调剂人员对于不规范处方或不能判定其合法性的处方不得调剂。 除医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品及戒毒药品外，任何医疗、预防、保健机构不得限制就诊人员持处方到其他医疗、预防、保健机构或药品零售企业购药。 * (二)中药饮片的命名 　　中药饮片名称除直接用药材名称外,还有以下几种主要命名方法: 　1.在药材名前增加炮制方法。如:炒紫苏子、焦麦芽、制乌头、炙甘草、煅炉甘石、煨木香等。 　2.在药材名前增加炮制所用辅料及结合方法的名称。如:蜜黄芪、酒川芎、盐知母、姜半夏、醋柴胡、醋淬煅磁石、土炒白术、土山药等。 　 * 3.生用或鲜用饮片,在药材名前面加上“生”、“鲜”字。如:鲜石斛、鲜芦根、生地黄、生蒲黄等。生用有时也不加“生”字,但毒性中药生用必须加“生”字,如:生川乌、生草乌、生天南星、生半夏、生马钱子、生巴豆、生甘遂、生白附子等。 　4.“炭”、“霜”、“粉”类药饮片,在药材名后面加上“炭”、“霜”、“粉”字。如:蒲黄炭、荷叶炭、千金子霜、巴豆霜、珍珠粉、马钱子粉等。 * (三)讲究使用道地药材 　　道地药材是中药材中的精华,它是指那些历史悠久,品种良好,生产及加工技术成熟,质量优良的著名药材。如产于浙江的“浙八味”:浙贝母、浙玄参、杭菊花、杭白芍、杭麦冬、山茱萸、延胡索、白术；产于河南怀庆府的“四大怀药”:怀地黄、怀山药、怀牛膝、怀菊花；产于东北的“三宝”:人参、辽细辛、北五味子,还有著名的贵药、云药、川药、广药、西药、南药、北药等。 * (四)适宜选用细贵药材 　细贵药材主要指药材资源少,药效显著,价格较昂贵的中药材,如羚羊角、冬虫夏草、人参、鹿茸、麝香、天麻、牛黄、西红花、海龙、海马、蛤蚧、金钱白花蛇、三七等等。其商品规格和等级划分均较为复杂。因此,应用细贵药材当注意其复杂的商品规格和等级划分,才能够做到适宜选用。 * (五)按规定使用毒麻药材 　　毒性药材系指药理作用剧烈,治疗量与中毒量相近,使用不当会致人中毒和死亡的一类药材。麻醉药材是指连续使用后易产生身体依赖性,能成瘾癖的一类药材。毒性中药有砒石、水银等27个品种,麻醉中药有罂粟壳。 (六)应用进口药材应了解进口品种的主产国家或地区 * 三、中药的处方脚注 定义：医师开汤剂处方时在药名的右上角所加的须调剂人员对饮片采取不同简单处理的方法要求。 脚注内容：煎法、服法、简单炮制（临方炮制） 常用的脚注术语：先煎、后下、包煎、另煎、冲服、烊化、打碎、炒制等 * 一些质地坚硬、致密的根及根茎类、矿物类、动物类药材，不易吸水煎出有效成分，应予以打碎（如山慈菇、白矾、自然铜、儿茶、肉桂、鳖甲、龟甲等）。 ?果实种子类中药，表皮含有果胶和蜡质，不易吸水煎出有效成分；内含油脂和挥发油，也不宜事先破碎。因此，该类药物应于临用时破碎，以防止其有效成分的走失和变质（如五味子，牛蒡子、瓜蒌子、荜茇、草豆蔻、芥子、丁香、酸枣仁 、蔓荆子等）。 打碎 * 中药的配伍原则 及禁忌 * 第一节 中药配伍原则 　　 　　配伍就是根据治疗需要和药物性能，有选择地将两种或两种以上药物合理地配合起来应用，以适应复杂的病情。 配伍的目的：增强药物的疗效，减轻药物的毒副作用或抑制其偏性。但配伍不当，也会影响疗效，甚至产生不良反应。 对药物之间的配伍关系，古代医家总结为相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反，与单行合称为配伍“七情”。 * 　　1.单行 就是用一味药治疗疾病。如独参汤用人参一味，大补元气，治疗虚脱证。 　　 2.相须 就是两种性能、功效相似的药物配合使用，可起到协同增强作用。如石膏配知母，可增强清热泻火的功效；大黄配芒硝可增强清热泻下功效；银花配连翘可增强清热解毒的功效等。 　　 　　 * 3.相使 就是两种性能