老年期常见呼吸系统疾病病人护理__幻灯片.pptVIP

31 （六）护理评估 / 功能评定 1 ．一般评定 2 ．肺功能检查 3 ．呼吸困难评定 美国胸科学会分度法将呼吸困难分为 4 度， 1 度：在平地上与常人一起行走无气促，但上坡、登阶梯 时则出现； 2 度：以自己的速度步行 1 英里无气促，但按正常人速度 则出现； 3 度：在平地行走 100 米或数分钟即有气促； 4 度：穿衣、说话也有气促。 32 4 ．运动功能评定：在进行运动功能评定 过程中若病人出现异常应停止试验。 常用的评定方法有恒定运动负荷法、 运动负荷递增法、耐力运动试验。 5 ．呼吸肌力测定 6. 支气管分泌物清除能力的评定 33 （七）常用护理诊断 / 问题、措施及依据 1 ．清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘 稠；衰弱无力；反应低下等有关 （ 1 ）评估排痰不畅的原因 （ 2 ）维持合适的体位与环境 采用头胸略前倾 坐位，维持病房合适的湿度； （ 3 ）采用有效措施促进排痰 1 ）体位引流 2 ）胸部振动和叩击排痰 3 ）气道廓清技术 （ 4 ）用药护理 34 2 ．活动无耐力 与肺功能受损导致的缺氧 状态有关 （ 1 ）肌肉放松训练 （ 2 ）膈肌呼吸（腹式呼吸）训练 （ 3 ）缩唇呼吸训练 （ 4 ）人工阻力呼吸练习 35 （八）健康指导 1 ．控制疾病发展 2 ．饮食指导 3 ．体育锻炼和参与社会活动 4 ．长期家庭氧疗 36 第五节 支气管哮喘 支气管哮喘（简称哮喘）： 由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T 淋巴细胞 等多种炎性细胞成分参与的、以气道高 反应为特征的气道慢性炎症性疾病。 37 （一）病因与发病机制 病因包括遗传因素、免疫反应和调节 异常、自主神经功能失调等。 病理生理变化特点是：典型的气道炎 症改变减少，但气道结构重塑显著。 38 （二）临床表现 1 ．诱因 感染是最常见的诱因 2 ．症状 典型表现是发作性咳嗽、胸闷、 喘息，但表现为典型发作性喘息者相对 少，甚至完全没有喘息。 39 3 ．体征 发作期的典型体征是呼气相哮鸣 音，伴呼气费力，可有肺过度充气的体征； 严重时可有发绀、三凹征、奇脉等。 4 ．病情分级 哮喘急性发作期依据病情的严重程度分为 轻度、中度、重度及危重 4 级； 慢性持续期的病情程度分为间歇、轻度持 续、中度持续及严重持续 4 级。 40 （三）实验室及其他检查 肺功能检查是老年人哮喘诊断的主要方 法，包括：支气管激发试验、支气管扩 张剂吸入或强化平喘治疗试验。 （四）诊断要点 对典型病例，根据病史、症状、体征和 对平喘药的反应可做出临床诊断，但有 的老年人表现常不典型，需加注意。 1 第六章 老年期常见呼吸系统疾病病人的护理 2 第一节 概述 （一）老年期呼吸系统解剖生理特点 1 ．呼吸系统的解剖特点 1 ）胸廓：胸廓呈“桶状，活动受限，呼吸时顺 应性降低。 2 ）膈：肺活量和最大通气量等相应减少 3 ）气管、支气管：气道阻力增加 4 ）肺组织：顺应性减弱；肺泡断裂，相互融合， 形成老年性肺气肿。 3 2 ．呼吸系统的生理特点 1 ）肺容量：肺总量变化不大，肺活量随增龄减 少。 2 ）通气功能：通气功能降低 3 ）换气功能： PaO2 随增龄而降低；而 CO2 维持 在一个相对稳定的水平。 4 ）气道反应性：气道反应性有所增高 4 （二）护理评估 1 ．病史 （ 1 ）患病及治疗经过：病人患病的起始情况、持 续时间等。 （ 2 ）过去与其他病史：是否曾患过可能影响呼吸 功能的疾病。 （ 3 ）心理—社会资料：了解病人的心理状况及家 庭、社会支持系统情况。 （ 4 ）生活史：出生地和居住环境、职业、嗜好、 社交情况、家庭经济等。 5 2 ．身体评估 a. 一般状况，如生命体征、精神及营养状况等 b. 体位 c. 胸部评估，如有无桶状胸、呼吸运动情况等 3 ．实验室及其他检查 包括血液、痰液检查，血气分析，呼吸功能检查，影 像学检查等。 6 第二节 流行性感冒 老年人流行性感冒的临床特点是在流行季节发病 率较其他人群高、全身症状多、病情较重、易导